Lidocaine toz anesteziyek herêmî ye ku bi gelemperî ji bo kêmkirina êşê di prosedurên bijîjkî û diranan de tê bikar anîn. Pir kes li ser bandorên wê dipirsin, nemaze gelo ew dikare bibe sedema xewbûnê. Ev gotar dê taybetmendiyên toza lidocaine, karanîna wê, û bandorên alîgir ên potansiyel, bi baldarî li ser bandora wê ya li ser hişyarî û xewê vekole.
Toza lidocaine ya paqij anesthetîkek herêmî ya pirreng e ku di warên bijîjkî û diranan de gelek serîlêdan e. Bikaranîna wê ya bingehîn ew e ku deverên taybetî yên laş bêhêz bike, di dema prosedurên cûrbecûr de an jî birêvebirina hin şert û mercên bi êş peydakirina êşa demkî peyda dike.
1. Anesthesiya topîkî: Dema ku bi bingehek maqûl re were tevlihev kirin, toza lidocaine dikare li çerm an membranên mukozê were sepandin da ku bêhnek herêmî peyda bike. Ev bi taybetî ji bo prosedurên piçûk ên wekî têxistina xetên IV, pêkanîna biopsî, an dermankirina şert û mercên çerm bikêr e.
2. Pêvajoyên diranan: Diranan bi gelemperî di dema derxistina diranan, dagirtin û emeliyatên devkî yên din de ji bo anesthesiya herêmî çareseriyên bingeh-lîdokaîn bikar tînin.
3. Pêvajoyên neştergerî yên piçûk: Lidocaine dikare were bikar anîn da ku deverên piçûk ji bo prosedurên wekî rakirina molan, birînên dirûtinê, an pêkanîna biopsiyên çerm were bikar anîn.
4. Rêvebiriya êşê: Di hin rewşan de, toza lidocaine dibe ku di krem, rûn, an pêçan de were berhev kirin da ku şert û mercên êşa kronîk ên mîna neuralgiya postherpetîk an neuropatiya diyabetê birêve bibe.
5. Pêvajoyên teşhîskirinê: Lidocaine dikare ji bo prosedurên mîna endoskopî an bronkoskopî ji qirik an rêyên pozê bêhiş bike.
1. Dermanê veterînerî: Mîna serîlêdanên mirovî, lidocaine ji bo anesthesiya herêmî di heywanan de di prosedurên cihêreng de tê bikar anîn.
2. Tattooing: Hin hunermendên tattooê hilberên lidocaine-ê bikar tînin da ku di pêvajoya tattooê de êşê kêm bikin, her çend ev pratîk bi gerdûnî nayê pejirandin an pêşniyar kirin.
3. Lêkolîn: Toza lidocaine ya paqij di mîhengên laboratîfê de tê bikar anîn da ku taybetmendiyên wê bixwîne, formulên nû pêşve bixe, an jî têkiliyên wê bi madeyên din re lêkolîn bike.
Girîng e ku bala xwe bidinê ku her çend toza lidocaine ya paqij gelek karanîna rewa heye, divê serîlêdana wê her gav di bin çavdêriya pisporek lênihêrîna tenduristî ya jêhatî de be. Bikaranîna nerast an dosage dikare bibe sedema bandorên neyînî an tevliheviyên giran. Digel vê yekê, toza lidocaine çu carî nabe ji hêla şahî an bêyî rêbernameya bijîjkî ya rast were bikar anîn, ji ber ku ev dikare pir xeternak be.
Bandora ya toza lidocaine di van sepanan de ji ber mekanîzmaya çalakiya wê ye. Lidocaine bi astengkirina kanalên sodyûmê di hucreyên nervê de dixebite, ku pêşî li veguheztina nîşanên êşê digire. Ev bandora herêmî ji bo prosedurên ku hewce dike ku deverên taybetî bê guheztin bêyî ku bandorê li tevahiya laş bike, vebijarkek hêja dike.
Demjimêra bandorên lidocaine di karanîna wê ya klînîkî û rehetiya nexweş de faktorek girîng e. Fêmkirina ka toza lidocaine çiqas dirêj dimîne dikare ji peydakiroxên lênihêrîna tenduristiyê re bibe alîkar ku prosedurên bi bandor plansaz bikin û nexweşan agahdar bikin ka çi li bendê ne.
1. Tevhevî: Girêdanên bilind ên lidocaine bi gelemperî bandorên dirêj-mayînde encam didin. Kêmasiyên tîpîk ji %0.5 heya 5% diguhere, digel ku tansiyonên bilindtir ji bo prosedurên dagirkertir an deverên bi çermê stûrtir têne bikar anîn.
2. Formulasyon: Bingeha ku toza lidocaine tê de tê tevlihev kirin dikare bandorê li dirêjahiya wê bike. Mînakî, lidocaine di forma liposomal de ji çareseriyên avê yên standard dirêjtir dimîne.
3. Qada serîlêdanê: Cihê ku lidocaine lê tê sepandin dikare bandorê li dirêjahiya wê bike. Deverên ku herikîna xwînê bilindtir in, dibe ku anesthetic zûtir paqij bikin, dema ku deverên ku kêm rijandin dikarin bandorên demdirêj bijîn.
4. Faktorên ferdî: Metabolîzma kesek, giraniya laş û tenduristiya giştî dikare bandorê li çiqas zû lidocaine bike û ji laş were derxistin.
5. Bikaranîna vasoconstrictors: Carinan, lidocaine bi vasoconstrictors mîna epinephrine re tê hev kirin, ku dikare bandorên xwe dirêj bike bi kêmkirina herikîna xwînê li deverê.
1. Serîlêdana serpêhatî: Dema ku li ser çerm an mûkoz tê sepandin, lidocaine bi gelemperî di nav 5-10 hûrdeman de dest bi xebatê dike. Bandora bêhêzkirinê bi gelemperî ji 30 hûrdeman heya 2 demjimêran dom dike, li gorî formulekirin û hûrbûnê ye.
2. Derzî: Derziyên lidocaine ji bo prosedurên diranan an neştergeriyên piçûk bi gelemperî bi qasî 1-2 demjimêran anesthesiyê peyda dikin. Bi lêzêdekirina epinephrine, ev dikare 3-5 demjimêran were dirêj kirin.
3. Blokên nervê: Dema ku ji bo blokên nervê têne bikar anîn, bandorên lidocaine dikare ji 2-6 demjimêran bidome, li gorî teknîka taybetî û giraniya ku tê bikar anîn.
Girîng e ku were zanîn ku dema ku bandorên anestezîkî yên lidocaine di nav çend demjimêran de winda dibin, derman bixwe dikare ji bo demên dirêjtir di laş de were tespît kirin. Di piraniya mezinan de nîv-jiyana lidocaine di nav xwînê de bi qasî 1.5 heya 2 demjimêran e. Ev tê wê wateyê ku piştî vê demê, bi qasî nîvê derman ji laş tê derxistin.
Ji bo nexweşan, têgihîştina dirêjahiya bandorên lidocaine ji bo lênihêrîna piştî pêvajoyê pir girîng e. Divê ew zanibin ku:
1. Bêhinahî hêdî hêdî dê biqede, û hest dê hêdî hêdî vegere.
2. Divê ew dev ji xwarin, vexwarina şilekên germ, an gûz/zimanê xwe berdin dema ku dever hîn bêhêz e ji bo pêşîgirtina birîndarbûnê.
3. Gava ku bandorên anestezîkî kêm dibin, dibe ku êş an nerehetî dest pê bike.
Di heman demê de pêdivî ye ku pêşkêşkerên lênihêrîna tenduristî dema ku prosedurên plansaz dikin an dermankirinên li malê destnîşan dikin, dirêjahiya bandorên lidocaine jî bifikirin. Dibe ku ew hewce bibin:
1. Pêvajoyên bi rêkûpêk ji bo misogerkirina anesthesiya têr li seranserê.
2. Ji bo prosedurên dirêjtir dozên zêde an stratejiyên rêveberiya êşê yên alternatîf peyda bikin.
3. Nexweşan perwerde bikin ka kengê li hêviya vegera hestiyariyê bin û meriv çawa nerehetiyek çawa birêve bibe.
Di hin rewşan de, bêhêzîbûna dirêjtir ji dirêjahiya çaverêkirî dikare çêbibe. Ev kêm e lê dibe ku nîşanek reaksiyonên neyînî an tevlihevî be. Pêdivî ye ku ji nexweşan re were şîret kirin ku bi peydakiroxê lênihêrîna tenduristiyê re têkilî daynin heke bêhêzî ji ya ku tê hêvî kirin pir dirêjtir berdewam bike.
Demek toza lidocaine Bi gelemperî ewledar e dema ku wekî ku ji hêla pisporên lênihêrîna tenduristiyê ve tê bikar anîn, gengaz e ku meriv li ser vê anesteziya herêmî zêde doz bike. Fêmkirina xetere, nîşan û pêşîlêgirtina zêdedoza lidocaine hem ji bo bijîjkî hem jî ji bo nexweşan girîng e.
1. Serîlêdana zêde ya topîkî: Pir zêde krem an rûnê lîdokaîn li ser deverek mezin a çerm an jî ji bo demên dirêj veqetandin.
2. Vexwarina qezayê: Daqurtandina hilberên lîdokaîn-hewa yên ku ji bo karanîna herêmî têne daqurtandin.
3. Çewtiyên derman: Dozkirina nerast di dema prosedurên bijîjkî de an xeletiyên tevlihevkirinê de.
4. Xerab bikaranîna mebest: Bikaranîna rekreasyonel an hewldana xwe-dermankirinê bi safî toza lidocaine.
1. Li ser çermê şikestî an iltîhab bikar bînin, ku dikare vegirtinê zêde bike.
2. Tevhevkirina lidocaine bi anesthetics an dermanên din ên herêmî yên ku bandorê li dil dikin.
3. Nexweşiya kezebê an gurçikê ya berê heye, ku dikare metabolîzma lidocaine û derxistina xirab bike.
4. Zextên temenî (zarokên pir biçûk an mezinên pîr) ji ber cûdahiyên di metabolîzma û pêkhateya laş de.
Nîşaneyên zêdedoza lidocaine dikare ji sivik heya giran be û dibe ku ev be:
1. Nîşaneyên sivik:
2. Nîşaneyên nerm:
3. Nîşaneyên giran:
Di rewşên giran de, zêdedoza lidocaine dikare jiyanê xeternak be, ku dibe sedema girtina dil an depresyona giran a pergala nerva navendî.
Pêşîlêgirtina zêdedoza lidocaine di serî de bi karanîna rast û birêkûpêk pêk tê:
1. Dozên diyarkirî û rêwerzên serîlêdanê bi baldarî bişopînin.
2. Doza herî kêm a bi bandor ji bo dema herî kurt a pêwîst bikar bînin.
3. Ji sepandina lidocaine li deverên mezin ên çerm an çermê şikestî dûr bixin heya ku ji hêla lênihêrîna tenduristiyê ve neyê rêve kirin.
4. Berhemên lidocaine ji destê zarokan dûr bixin.
5. Bêyî çavdêriya bijîşkî bi hevdemî gelek hilberên lîdokaîn-ê bikar neynin.
Pêşkêşkerên lênihêrîna tenduristî di pêşîgirtina zêdedoza lidocaine de rolek girîng dilîzin ji hêla:
1. Bi baldarî hesabkirina dozên li ser bingeha giraniya nexweş û rewşa tenduristiyê.
2. Şopandina nexweşan ji nêz ve di dema û piştî rêveberiya lidocaine de.
3. Haya xwe ji danûstendinên potansiyel ên narkotîkê û li gorî wê eyarkirina dozan.
4. Perwerdekirina nexweşan li ser karanîna rast a hilberên lidocaine yên diyarkirî.
Ger gumanbarek zêde dozek hebe, lênihêrîna bijîşkî ya bilez hewce ye. Tedawî dikare bibe:
1. Lênêrîna piştgirî: Parastina hewayê, nefes û gerîdeyê.
2. Birêvebirina girtinê: Ger hewce be, dermankirina antîkonvulsantan.
3. Piştgiriya dil: Dermankirina aritmiyan û domandina tansiyona xwînê.
4. Di rewşên giran de, terapiya emulsîyona lîpîdê dikare were bikar anîn da ku alîkariya rakirina lidocaine ji xwînê bike.
Girîng e ku bala xwe bidinê ku dema ku zêdedozek mimkun e, lidocaine dema ku rast tê bikar anîn xwedan margîneyek ewlehiyê ya berbiçav e. Indeksa dermankirinê (rêjeya di navbera dozaja jehrîn û doza dermankirinê de) ji bo lidocaine bi gelemperî xweş e, ku yek ji sedemên karanîna wê ya berfireh di pratîka bijîjkî de ye.
Di encamê de, dema toza lidocaine di pratîka bijîjkî û diranan de amûrek bêqîmet e, girîng e ku meriv rêz li hêza wê bigire û wê tenê wekî ku hatî rêve kirin bikar bîne. Hişmendiya potansiyela zêdedozê, naskirina nîşanan, û stratejiyên pêşîlêgirtinê yên rast ji bo misogerkirina karanîna ewledar û bi bandor a vê anesteziya herêmî ya girîng girîng in.
Heke hûn jî ji vê hilberê re eleqedar in û dixwazin hûrguliyên hilberê bêtir bizanibin, an jî dixwazin li ser hilberên din ên têkildar zanibin, ji kerema xwe re têkilî daynin. iceyqiang@gmail.com.
Çavkanî:
1. Becker, DE, & Reed, KL (2006). Pêdiviyên dermannasiya anestetîkî ya herêmî. Pêşveçûna Anesthesiya, 53 (3), 98-109.
2. Catterall, WA, & Mackie, K. (2011). Anesthetics herêmî. Goodman & Gilman's The Pharmacological Base of Therapeutics, 12th Edition. McGraw-Hill.
3. Columb, MO, & MacLennan, K. (2007). Ajanên anesthetic herêmî. Anesthesiya & Dermanê Lênêrîna Zêrîn, 8 (4), 159-162.
4. DeToledo, JC (2000). Lidocaine û girtin. Çavdêriya Dermanên Dermankirinê, 22 (3), 320-322.
5. El-Bogdadly, K., & Chin, KJ (2016). Zehmetiya pergalê ya anestezîkî ya herêmî: Pêşveçûna pîşeyî ya domdar. Kovara Kanada ya Anesthesiya, 63 (3), 330-349.
6. Fung, BK, & Kwok, CH (2018). Vekolînek li ser jahrbûna anesthetic herêmî. Kovara Hong Kongê ya Dermanê Acil, 25 (3), 152-161.
7. Heavner, JE (2007). Anesthetics herêmî. Nêrîna Niha di Anesthesiology, 20 (4), 336-342.
8. Rosenberg, PH, Veering, BT, & Urmey, WF (2004). Dozên herî zêde yên pêşniyarkirî yên anesthetics herêmî: têgehek pir-faktorî. Anesthesiya Herêmî & Dermanê Êşê, 29 (6), 564-575.
9. Sekimoto, K., Tobe, M., & Saito, S. (2017). Zehmetiya anestezîkî ya herêmî: rêveberiya akût û kronîk. Derman û Surgery Acute, 4 (2), 152-160.
10. Weinberg, GL (2010). Dermankirina jahrbûna pergalî ya anestezîkî ya herêmî (DAWÎ). Anesthesiya Herêmî û Dermanê Êşê, 35 (2), 188-193.