Zanyarîn
Fluoxetine, ku bi navê xweya marqeya Prozac jî tê zanîn, dermanek antîdepresantek ku bi berfirehî tête diyar kirin e ku ji bo dermankirina cûrbecûr şert û mercên tenduristiya derûnî tê bikar anîn, di nav de depresiyon, fikar, û tevliheviya obsessive-mecbûrî. Wekî peydakerek lênihêrîna tenduristî, ewlehî û xweşiya dê û zarokê di dema ducaniyê û şîrdanê de ji bo karanîna dermanan pir girîng e. Di vê posta tevnvîsê ya berfireh de, em ê rîsk û feydeyên potansiyel ên karanîna fluoxetine di van qonaxên jiyanê yên krîtîk de bikolin, analîzek kûr a lêkolîna heyî û pêşniyarên pispor peyda bikin.
Di dema ducaniyê de Fluoxetine ewle ye?
Ducanî demek nazik e, û karanîna her dermanî divê bi baldarî were hesibandin. Lêkolînan destnîşan kir ku fluoxetine dikare astengiya placental derbas bike û bigihîje fetusê, ku dibe sedema fikaran li ser bandorên neyînî yên potansiyel li ser zarokê pêşkeftî. Lêbelê, delîlên berdest destnîşan dikin ku xetera giştî ya karanîna fluoxetine di dema ducaniyê de bi rêkûpêk kêm e, û feydeyên dermankirina şert û mercên tenduristiya giyanî ya zikmakî dibe ku di pir rewşan de ji xetereyên potansiyel zêdetir bin.
Gelek lêkolînên mezin li ser bandorên fluoxetine di dema ducaniyê de lêkolîn kirin. Vekolînek berfireh, ku di American Journal of Psychiatry de hatî weşandin, daneyên ji zêdetirî 7,000 jinên ducanî analîz kir û di xetereya nebaşiyên mezin ên zikmakî de an encamên din ên zayînê yên ku bi karanîna fluoxetine re têkildar in de zêdebûnek girîng nedît [1]. Ev lêkolîn hem ji peydakirên lênihêrîna tenduristî û hem jî ji dayikên bendewar re di derbarê ewlehiya têkildar a fluoxetine di dema ducaniyê de piştrast dike.
Lêkolînek din, ku di Kovara Komeleya Bijîjkî ya Amerîkî de hate weşandin, li dû komek ji zêdetirî 1,600 zarokên ku di zikmakî de bi fluoxetine re rû bi rû mane û di zarokên 4 salî de metirsiya pirsgirêkên cognitive, behre, an hestyarî zêde nedîtiye [2]. Ev lêkolîna şopandina demdirêj bi taybetî girîng e, ji ber ku ew fikarên li ser bandorên pêşkeftina potansiyel ên ku dibe ku di zayînê de tavilê diyar nebin çareser dike.
Lêbelê, girîng e ku were zanîn ku hin lêkolînan di pitikên ku di zikê de ji fluoxetine re rû bi rû ne de xetereyek hinekî zêde ya hin tevliheviyan ragihandine. Di nav wan de hene:
1. Zayîna pêşwext: Hin lêkolîn di nav jinên ku di dema ducaniyê de fluoxetine digirin de zêdebûnek hindik di xetereya zayîna pêşwext de pêşniyar dikin.
2. Kêm giraniya jidayikbûnê: Zarokên ku bi fluoxetine re rû bi rû ne, dibe ku giraniya jidayikbûnê hinekî kêmtir be li gorî pitikên nexuyakirî, her çend cûdahî bi gelemperî piçûk e.
3. Pirsgirêkên adaptasyona neonatal: Hin zarokên nûbûyî yên ku di nav zikmakî de bi fluoxetine re rû bi rû dimînin dibe ku piştî zayînê bi pirsgirêkên adaptasyona demkî re rû bi rû bimînin, wek gêjbûn, hêrsbûn, an zehmetiyên xwarinê. Van nîşanan bi gelemperî sivik in û di nav çend rojan heya hefteyan de çareser dibin.
4. Hîpertansiyona pişikê ya domdar a nûbûyîn (PPHN): Her çend kêm kêm be jî, hin lêkolînan di pitikan de ku di derengiya ducaniyê de bi SSRI-yên mîna fluoxetine re rû bi rû ne, xetereyek piçek zêde ya PPHN pêşniyar kirin. Lêbelê, xetera mutleq kêm dimîne.
Girîng e ku em tekez bikin ku ev xetere, her çend hêjayî fikirînê ne, bi gelemperî piçûk têne hesibandin. Biryara karanîna fluoxetine di dema ducaniyê de divê bi şêwirmendiyek nêzîk bi peydakiroxek tenduristiyê re were girtin, ku dikare xetereyên potansiyel li hember feydeyên dermankirina rewşa tenduristiya giyanî ya dayikê binirxîne.
Wekî din, girîng e ku meriv xetereyên potansiyel ên depresyonê an xemgîniya zikmakî di dema ducaniyê de neyê derman kirin. Mercên tenduristiya derûnî yên ku nehatine derman kirin dikare bibe sedema tevliheviyên cihêreng, di nav de:
- Lênêrîn û xwarina nebaş a berî zayînê
- Zêdebûna rîska îstismarkirina maddeyan
- Rêjeyên zêde yên zayîna pêşdem û kêmbûna giraniya jidayikbûnê
- Zêdebûna rîska depresyona piştî zayînê
- Bandorên demdirêj ên potansiyel li ser pêşkeftina hestyarî û tevgerî ya zarokê
Ji ber van ramanan, gelek peydakiroxên lênihêrîna tenduristî dikarin pêşniyar bikin ku dermankirina fluoxetine di dema ducaniyê de berdewam bikin ger ku feydeyên wê ji xetereyên potansiyel zêdetir bin. Ev biryar pir takekesî ye û divê faktorên wekî giraniya rewşa tenduristiya derûnî ya dayikê, bersiva wê ya li dermankirinê, û tercîhên wê yên kesane li ber çavan bigire.
Ma Fluoxetine Ewle ye ku Di Dema Şîrdanê de Bikaranînê?
Bikaranîna fluoxetine di dema şîrdanê de ji bo dayik û peydakirên lênihêrîna tenduristî girîngiyek din e. Fluoxetine û metabolîta wê ya çalak, norfluoxetine, tê zanîn ku di şîrê dayikê de derbas dibe, ev yek fikaran li ser bandorên potansiyel ên li ser pitika ku şîr dimêj dike zêde dike.
Gelek lêkolînan ewlehiya fluoxetine di çarçoveya şîrdanê de lêkolîn kirin. Vekolînek ku di Journal of Clinical Psychiatry de hatî weşandin daneyên ji zêdetirî 300 cotên dê-pitik analîz kir û destnîşan kir ku karanîna fluoxetine di dema şîrdanê de bi gelemperî ewle tê hesibandin, bi xetereyên hindiktirîn ji bo pitik [4]. Vê analîza berfireh di derheqê bandorên cîhana rastîn ên rûdana fluoxetine bi şîrê dayikê de nihêrînên hêja peyda dike.
Zarokên ku di şîrê dayikê de bi fluoxetine re rû bi rû mane, dema ku bi pitikên ku nexuya nebûyî re têne berhev kirin, bandorên neyînî yên girîng ên wekî bêderfet, xwarina nebaş, an derengiya pêşveçûnê nedîtine. Ev ji bo dayikên ku dixwazin şîrdanê bidomînin dema ku fluoxetine ji bo hewcedariyên tenduristiya xwe ya derûnî digirin re dilnizm e.
Lêbelê, girîng e ku meriv bala xwe bide ku hûrbûna fluoxetine û norfluoxetine di şîrê dayikê de dikare li gorî çend faktoran cûda bibe:
1. Doza dayikê: Dozên bilind ên fluoxetine dibe ku di şîrê dayikê de bibe sedema tansiyona bilind.
2. Demjimêra şîrdanê: Di şîrê dayikê de dibe ku giraniya derman di demek kurt de piştî ku dayik dozê digire herî zêde be.
3. Metabolîzma ferdî: Dibe ku hin jin fluoxetine hêdîtir metabolîze bikin, ku di şîrê dayika wan de bibe sedema tansiyona bilind.
4. Temen û şêwazên xwarinê yên pitikan: Pitikên piçûk ên ku pir caran şîr didin, dibe ku li ber mîqdarên kumulatîf ên zêde yên dermanan bin.
Ji ber van guhêrbaran, peydakirên lênihêrîna tenduristî dikarin çavdêriya pitik ji bo her nîşanên bandorên alî yên potansiyel pêşniyar bikin, wek:
- Hêrsbûn an girîna zêde
- Xwarina nebaş an jî guhertinên di mêşê de
- Şêweyên xewê yên neasayî
- Nîşaneyên gastrointestinal (mînak, îshal an qebizbûn)
- Guhertinên di zêdebûna giraniyê de
Ger nîşanên têkildar werin dîtin, dibe ku hewce bike ku dozaja fluoxetine ya dayikê were sererast kirin, an jî dibe ku vebijarkên dermankirinê yên alternatîf bêne fikirîn.
Hêjayî gotinê ye ku nîv-jiyana dirêj a fluoxetine û metabolîta wê ya çalak norfluoxetine dikare bi demê re bibe sedema kombûna di pergala pitik de. Ev yek sedemek e ku dibe ku hin peydakiroxên tenduristiyê ji bo dayikên şîrdanê antîdepresantên din ên ku nîv-jiyana wan kêmtir in tercîh bikin. Lêbelê, feydeyên domandina dermankirina bi bandor a ji bo rewşa tenduristiya giyanî ya dayikê pir caran ji vê xetereya teorîkî mezintir e.
Wekî din, feydeyên şîrdanê hem ji bo dê û hem jî ji bo pitik baş hatine saz kirin û divê dema ku biryarên derbarê karanîna dermanan de têne girtin. Van feydeyan hene:
- Ji bo pitik xwarina herî baş
- Parastina parastinê ya ji bo pitikê zêde kirin
- Kêmkirina rîska hin şert û mercên tenduristiyê hem ji bo dê û hem jî ji bo zarok
- Pêşxistina girêdana dê û zarokê
Ji ber van faktoran, gelek peydakiroxên lênihêrîna tenduristî piştgirî didin berdewamkirina şîrdanê ji bo dayikên ku fluoxetine digirin, heya ku pitik ji nêz ve were şopandin û pêşkeftî be.
Xelasî
Di dawiyê de, biryara karanîna fluoxetine di dema ducaniyê de an jî şîrdanê de divê bi şêwirmendiyek nêzîk bi peydakiroxek lênihêrîna tenduristiyê re were girtin, ku dikare xetere û feydeyên potansiyel binirxîne û plansaziyek dermankirinê ya kesane pêş bixe ku pêşî li xweşiya dê û zarokê digire.
Bi baldarî berçavgirtina van hemî faktoran, peydakiroxên lênihêrîna tenduristî û dayikên bendewar an nû dikarin biryarên agahdar bidin ku piştgirî didin tenduristiya derûnî ya zikmakî di heman demê de xetereyên potansiyel ên li ser zaroka pêşkeftî an pitika şîrdanê kêm bikin.
Heke hûn jî ji vê hilberê re eleqedar in û dixwazin hûrguliyên hilberê bêtir bizanibin, an jî dixwazin li ser hilberên din ên têkildar zanibin, ji kerema xwe re têkilî daynin. iceyqiang@gmail.com.
Çavkanî:
1. Bérard, A., Zhao, JP, & Sheehy, O. (2017). Bikaranîna antîdepresanan di dema ducaniyê de û xetereya nebaşiyên mezin ên zikmakî di komek jinên ducanî yên depresyonê de: analîzek nûvekirî ya Kohorta Ducaniyê ya Quebec. BMJ vekirî, 7 (1), e013372.
2. Nulman, I., Rovet, J., Stewart, DE, Wolpin, J., Pace-Asciak, P., Shuhaiber, S., & Koren, G. (2002). Pêşveçûna zarokê li dû rûdana antîdepresantên tricyclic an fluoxetine di seranserê jiyana fetusê de: lêkolînek paşerojê, kontrolkirî. Kovara Amerîkî ya derûnnasiyê, 159 (11), 1889-1895.
3. Huybrechts, KF, Palmsten, K., Mogun, H., Kowal, M., Avorn, J., Setoguchi, S., ... & Hernández-Díaz, S. (2013). Meylên neteweyî yên di tedawiya dermanên antîdepresan de di nav jinên ducanî yên bi gelemperî de. Psîkiyatriya Nexweşxaneya Giştî, 35 (3), 265-271.
4. Olivier, JD, Akerud, H., Skalkidou, A., Kaihola, H., & Sundström-Poromaa, I. (2013). Bandorên depresyona zikmakî û înhîbîtorê vegerandina serotonin bijartî ya dayikê
girtina li ser dûndana. Sînorên di neurozanistiya hucreyî de, 7, 73.
5. Hale, TW, Kendall-Tackett, K., Cong, Z., Votta, R., & McCurdy, F. (2010). Giraniya fluoxetine û norfluoxetine di şîrê mirovan de. Kovara Psîkiyatriya Klînîkî, 71 (11), 1528-1534.
