Ma Rivastigmine ji bo Dermankirina Dementia di Nexweşên Alzheimer de Bi bandor e?

Dementia rewşek dijwar e ku bandorê li mîlyonan mirovan li çaraliyê cîhanê dike, bandorê li ser karînên wan ên cognitive û kalîteya jiyanê dike. Gava ku lêkolîner û pisporên lênihêrîna tenduristî berdewam dikin ku li dermankirinên bi bandor digerin, rivastigmine ji bo birêvebirina nîşanên dementiyê wekî vebijarkek sozdar derketiye holê. Ev posta blogê dê bandora rivastigmine di dermankirina dementia, mekanîzmayên çalakiya wê de, û feydeyên wê yên potansiyel ên ji bo nexweşan vekole.

Feydeyên rivastigmine ji bo nexweşiya Alzheimer çi ne?

Rivastigmine ji bo nexweşên bi nexweşiya Alzheimer, ku forma herî gelemperî ya dementia ye, feydeyên girîng destnîşan kiriye. Ev derman girêdayî çînek dermanan e ku jê re dibêjin înhîbîtorên cholinesterase, ku bi zêdekirina astên acetylcholine di mêjî de dixebitin. Acetylcholine neurotransmitterek girîng e ji bo bîranîn, fêrbûn û fonksiyona cognitive.

Yek ji feydeyên bingehîn ên rivastigmine ji bo nexweşiya Alzheimer şiyana wê ya çêtirkirina fonksiyona cognitive e. Lêkolînên klînîkî destnîşan kirin ku nexweşên ku rivastigmine digirin di bîr, baldarî û jêhatîbûna çareserkirina pirsgirêkê de çêtir dibin. Van pêşkeftinên cognitive dikare ji bo nexweş û lênihêrkerên wan bibe sedema jiyanek çêtir.

Wekî din, rivastigmine hate destnîşan kirin ku di nexweşên Alzheimer de alîkariya domandina çalakiyên jiyanê yên rojane dike. Ev bi taybetî ji ber ku nexweşî pêşve diçe girîng e, ji ber ku ew dikare alîkariya kesan bike ku ji bo demên dirêjtir serxwebûna xwe biparêzin. Çalakiyên wekî cilûberg, serşûştinê, û xwarin dikare ji bo kesên bi Alzheimer re her ku diçe dijwartir bibe, lê rivastigmine dibe ku bibe alîkar ku kêmbûna van şiyanên fonksiyonel hêdî bibe.

Feydeyek din a girîng a rivastigmine potansiyela wê ye ku pêşveçûna nexweşiya Alzheimer dereng bike. Digel ku ew ne dermanek e, lêkolînan destnîşan kirin ku rivastigmine dikare di hin nexweşan de rêjeya kêmbûna cognitive hêdî bike. Ev dereng di pêşkeftina nexweşiyê de dikare ji nexweş û malbatên wan re demek hêja peyda bike ku ji bo pêşerojê plansaz bikin û amadekariyên pêwîst bikin.

Rivastigmine di heman demê de bandorên erênî li ser nîşanên behreyî yên ku bi nexweşiya Alzheimer re têkildar in jî destnîşan kiriye. Van nîşanan, wekî ajîtasyon, fikar, û depresyonê, dikarin bi taybetî hem ji bo nexweş û hem jî ji bo lênihêrkeran xemgîn bibin. Bi arîkariya birêvebirina van pirsgirêkên behrê, rivastigmine dikare ji bo kesên ku ji nexweşiyê bandor bûne beşdarî jîngehek aramtir û rehettir bibe.

Hêjayî gotinê ye ku feydeyên ji rivastigmine dibe ku ji kesek kesek cûda dibe. Dibe ku hin kes ji yên din çêtirbûnên girîngtir bibînin, û bandora derman dikare bi faktorên wekî qonaxa nexweşiyê û taybetmendiyên kesane yên nexweş ve girêdayî be. Lêbelê, ji bo gelek nexweşan, rivastigmine di rêveberiya nîşanên nexweşiya Alzheimer de amûrek hêja pêşkêşî dike.

Rivastigmine çawa bi dermanên din ên dementiyê re berhev dike?

Dema ku vebijarkên dermankirinê yên ji bo dementia dihesibînin, pêdivî ye ku meriv fam bike ka rivastigmine çawa bi dermanên din ên berdest re berhev dike. Ev berhevok dikare ji peydakiroxên lênihêrîna tenduristî û nexweşan re bibe alîkar ku di derbarê plansaziya dermankirinê ya herî maqûl de biryarên agahdar bistînin.

Rivastigmine ji heman çîna dermanan e ku donpezil û galantamine, ku hemî jî mêtîngerên cholinesterase ne. Van dermanan bi zêdebûna asta acetylcholine di mêjî de bi heman rengî dixebitin. Lêbelê, di mekanîzmayên wan ên çalakiyê û bandorên potansiyel de hin cûdahî hene.

Cûdahiyek bingehîn ev e ku rivastigmine hem acetylcholinesterase û hem butyrylcholinesterase asteng dike, dema ku donpezil û galantamine di serî de acetylcholinesterase armanc dikin. Ev astengkirina dualî dibe ku rivastigmine bi spekterek çalakiyek berfireh peyda bike, ku potansiyel di hin celebên dementia de feydeyan peyda dike, wek dementiya nexweşiya Parkinson, ku lê butyrylcholinesterase rolek girîngtir dilîze.

Di warê bandorkeriyê de, lêkolînan ev yek nîşan dide rivastigmine Di dermankirina nexweşiya Alzheimer de bi gelemperî bi frensiyonên din ên cholinesterase re têne berhev kirin. Vekolînek sîstematîkî ya ceribandinên klînîkî dît ku her sê derman (rivastigmine, donepezil, û galantamine) di fonksiyona cognitive û çalakiyên jiyana rojane de çêtirkirinên wekhev nîşan didin. Lêbelê, bersivên nexweşên kesane dikarin cûda bibin, û hin nexweş dikarin ji dermanek ji ya din çêtir bersiv bidin.

Yek avantajên rivastigmine hebûna wê di formûlasyonên cihêreng de ye. Ew dikare wekî kapsulek devkî, çareseriyek şil, an pêçek transdermal were bikar anîn. Bi taybetî, pêça transdermal, rêbazek radestkirinê ya yekta pêşkêşî dike ku dibe ku ji bo nexweşên ku di daqurtandina hebanan de zehmetî dikişînin an jî bandorên alîgirê gastrointestinal ên ji dermanên devkî dikin sûdmend be. Ev nermbûna di rêveberiyê de dikare bibe faktorek girîng di pêgirtina dermankirinê û rehetiya nexweşan de.

Dema ku rivastigmine bi memantine re, dermanek din a ku di dermankirina dementia de tê bikar anîn, berhev dikin, girîng e ku bala xwe bidin ku mekanîzmayên cûda yên çalakiyê hene. Memantine antagonîstek receptorê NMDA ye û bi gelemperî di nexweşiya Alzheimer ya nerm û giran de, bi gelemperî bi înhîbîtorek cholinesterase mîna rivastigmine re tê bikar anîn. Hin lêkolînan destnîşan kirin ku berhevoka rivastigmine û memantine dikare li gorî dermanan tenê feydeyên din peyda bike, nemaze di birêvebirina nîşanên behre û başkirina fonksiyona cognitive.

Di warê toleransê de, profîla bandorên alîgir ên rivastigmine bi gelemperî mîna ya înhîbîtorên din ên cholinesterase ye. Bandorên aliyî yên hevpar dibe ku gêjbûn, vereşîn, û windabûna îştê hebe. Lêbelê, formulasyona patchê ya transdermal a rivastigmine bi kêmtir bandorên alîgirê gastrointestinal re li gorî formulasyonên devkî ve girêdayî ye, ku dibe ku ji bo hin nexweşan feydeyek be.

Di heman demê de hêja ye ku meriv lêçûn-bandoriya dermanên cûda yên dementiayê jî binirxîne. Digel ku lêçûn dikare li gorî faktorên wekî cîh û vegirtina sîgorteyê diguhere, guhertoyên gelemperî yên rivastigmine hene, ku dibe ku ew ji bo hin nexweşan li gorî dermanên nû, binavûdeng, vebijarkek erzantir bike.

Di dawiyê de, hilbijartina di navbera rivastigmine û dermanên din ên demanceyê divê li ser bingehek kesane bêne çêkirin, li ber çavan faktorên wekî celeb û qonaxa taybetî ya dementia, bandorên alî yên potansiyel, hêsankirina rêveberiyê, û tercîhên nexweşan. Şopandin û çavdêrîkirina bi rêkûpêk ji bo nirxandina bandora derman û kirina her sererastkirinên pêwîst di plana dermankirinê de pêdivî ye.

Doza pêşniyarkirî ya rivastigmine ji bo nexweşên dementia çi ye?

Ji bo nexweşên dementiayê destnîşankirina dozaja guncaw a rivastigmine ji bo zêdekirina feydeyên wê di heman demê de kêmkirina bandorên alî yên potansiyel girîng e. Doza pêşniyarkirî dikare li gorî faktorên wekî temen, giranî, tenduristiya giştî, û giraniya nîşanên dementiya nexweş ve girêdayî be. Girîng e ku were zanîn ku pêşniyarên dosage divê her gav di bin rêberiya pisporek lênihêrîna tenduristiyê de bêne şopandin.

Ji bo formulên devkî yên rivastigmine, doza destpêkê ya tîpîk 1.5 mg rojê du caran e, bi xwarinê re tê girtin. Vê dozê ya destpêkê dihêle laşê nexweş li gorî dermanê rast bike û ji pêşkêşkerên lênihêrîna tenduristiyê re dibe alîkar ku her bandorên alîgir ên potansiyel binirxînin. Heke baş were tolerans kirin, doz dikare hêdî hêdî di navberên herî kêm du hefte de were zêde kirin. Doza parastinê ya asayî ji 3 heta 6 mg du caran di rojê de ye, bi dozek herî zêde ya pêşniyarkirî 6 mg du caran rojê.

Formulasyona patchê ya transdermal a rivastigmine nêzîkatiyek dozkirinê ya cihêreng pêşkêşî dike. Dermankirin bi gelemperî bi patchek 4.6 mg/24-saetan dest pê dike, ku di nav 4.6 demjimêran de 24 mg rivastigmine dide. Piştî herî kêm çar hefteyan û heke baş were tolerans kirin, doz dikare bi 9.5 mg/24-saetan ve were zêde kirin. Di hin rewşan de, ji bo nexweşên ku piştî herî kêm şeş mehan ji dermankirinê re tolerasyonek baş ji 13.3 mg / 24-saetan re peyda kirine, dibe ku patchek 9.5 mg/24-saet were danîn.

Yek ji avantajên patchê transdermal serîlêdana wê ya rojane ye, ku dikare rêveberiya dermanê ji bo nexweş û lênihêrkeran hêsan bike. Patch divê li ser çermê paqij, ziwa, bê mû li ser pişta jorîn an jêrîn, jorîn dest, an sîngê were danîn. Girîng e ku meriv rojane cîhê serîlêdanê bizivirîne da ku aciziya çerm kêm bike.

Dema ku dest pê dike rivastigmine dermankirinê, gelemperî ye ku pêşkêşkerên lênihêrîna tenduristî bi dozek kêmtir dest pê bikin û hêdî hêdî wê zêde bikin. Ev nêzîkatî, ku wekî tîrêjkirina dozê tê zanîn, dibe alîkar ku bandorên alî kêm bike û dihêle nexweşan toleransê ji dermanê re ava bikin. Demjimêra titrasyonê bi gelemperî çend hefte heya mehan dom dike, di dema ku peydakerê lênihêrîna tenduristiyê dê ji nêz ve bersiva nexweş bişopîne û li gorî hewcedariyê dozê rast bike.

Hêjayî gotinê ye ku hin nexweş dikarin ji dozek bilindtir a rivastigmine sûd werbigirin, hinên din jî dikarin bi dozek kêmtir encamên çêtirîn bi dest bixin. Armanc ev e ku hûn dozaja herî baş-tolerans ku feydeyên herî girîng ên nasîn û fonksiyonel peyda dike bibînin. Ji bo nirxandina bandoriya derman û kirina her sererastkirinên dozê yên pêwîst, randevûyên şopandinê yên birêkûpêk girîng in.

Ji bo nexweşên ku ji rivastigmine devkî vediguhezînin paça transdermal, an berevajî, peydakirên lênihêrîna tenduristî bi gelemperî rêwerzên taybetî li ser ka meriv çawa di navbera formulasyonê de derbas dibe peyda dikin. Pêdivî ye ku ev veguherîn bi baldarî were kirin da ku bandorên dermanên domdar misoger bike û xetera bandorên alî kêm bike.

Di rewşên ku dozek wenda dibe de, nexweş an lênihêrker divê dozê bi lez û bez ku ew bi bîr bînin, bidin, heya ku hema hema dema dozê ya plankirî ya din be. Di rewşên weha de, divê ew dozaja ku ji bîr nekiriye berdin û bi nexşeya dozkirinê ya birêkûpêk bidomînin. Girîng e ku tu carî dozên ducarî zêde nekin da ku dozek ji dest çûye pêk bînin.

Mîna her dermanan, ji bo bidestxistina encamên herî baş girtina doseya diyarkirî pir girîng e. Pêdivî ye ku nexweş û lênihêrker li ser girîngiya girtina rivastigmine li gorî rêwerzan bêne perwerde kirin û divê bi lez û bez her fikar an bandorek alî ji lênihêrîna tenduristiyê re ragihînin.

Di encamê de, rivastigmine di birêvebirina nîşanên dementiyê de, nemaze di nexweşiya Alzheimer û dementiya nexweşiya Parkinson de, bandorek sozdar nîşan da. Kapasîteya wê ya çêtirkirina fonksiyona cognitive, domandina çalakiyên zindî yên rojane, û potansiyel pêşkeftina nexweşiyê wê ji bo gelek nexweşan vebijarkek dermankirinê ya hêja dike. Her çend dibe ku ew ji bo her kesî ne maqûl be, û bersivên kesane dikarin cûda bibin, rivastigmine hêvî û feydeyên potansiyel ji bo kesên ku bi dementia ve bandor bûne pêşkêşî dike.

Gava ku lêkolîn di warê dermankirina dementia de pêşve diçe, pêdivî ye ku nexweş, lênihêrker û peydakiroxên lênihêrîna tenduristî di derheqê pêşkeftinên herî dawî û vebijarkên dermankirinê de agahdar bimînin. Rivastigmine, digel dermanên din û destwerdanên ne-dermanolojîkî, dikare di lênihêrîna dementiya berfireh de rolek girîng bilîze, ji bo baştirkirina kalîteya jiyanê ji bo kesên ku ji vê rewşa dijwar bandor bûne re bibe alîkar.

Heke hûn jî ji vê hilberê re eleqedar in û dixwazin hûrguliyên hilberê bêtir bizanibin, an jî dixwazin li ser hilberên din ên têkildar zanibin, ji kerema xwe re têkilî daynin. iceyqiang@aliyun.com.

Çavkanî:

1. Birks JS, Grimley Evans J. Rivastigmine ji bo nexweşiya Alzheimer. Cochrane Database Syst Rev. 2015;(4): CD001191.

2. Emre M, û hwd. Rivastigmine ji bo dementiya ku bi nexweşiya Parkinson ve girêdayî ye. N Engl J Med. 2004;351(24):2509-2518.

3. Cummings J, et al. Meta-analîza ceribandinên memantine yên şeş-mehî di nexweşiya Alzheimer de. Alzheimers Dement. 2006; 2 (1): 6-11.

4. Winblad B, et al. IDEAL: lêkolînek 6-mehî, du-kor, bi cîhbo-kontrolkirî ya yekem peça çerm ji bo nexweşiya Alzheimer. Neurology. 2007;69(4 Pêvek 1): S14-22.

5. Grossberg GT, et al. Ewlehî, toleranî, û bandorkeriya memantine ya yek carî (28 mg): ceribandinek pirneteweyî, rasthatî, du-kor, cîhê-kontrolkirî li nexweşên bi nexweşiya Alzheimer ya navîn-bi-giran ku frendêrên cholinesterase digirin. Dermanên CNS. 2013; 27 (6): 469-478.

6. Birks JS, et al. Inhibitors Cholinesterase ji bo nexweşiya Alzheimer. Cochrane Database Syst Rev. 2018;4(4):CD005593.

7. Bullock R, et al. Dermankirina Rivastigmine û Donpezil di nexweşiya Alzheimer ya navîn û nerm-zehmet de di heyama 2 salan de. Curr Med Res Nerîn. 2005;21(8):1317-1327.

8. Lycke C, et al. Patch transdermal Rivastigmine di nexweşiya Alzheimer de: lêkolînek sîstematîkî û meta-analîz. Geriatr Gerontol Int. 2020; 20 (5): 386-396.

9. Touchon J, et al. Ewlekariya demdirêj û tolerasyona donpezil 23 mg di nexweşên bi nexweşiya Alzheimer ya navîn û giran de. Int J Clin Pract. 2014; 68 (5): 609-618.

10. Farlow MR, et al. Di nexweşiya Alzheimer ya navîn û giran de bandor û tolerasyona dozek bilind (23 mg / d) li hember dozek standard (10 mg / roj) donpezil: Lêkolînek 24-hefte, randomkirî, du-kor. Clin Ther. 2010; 32 (7): 1234-1251.