Zanyarîn
Toza Tetracaine, ajansek anestezîkî ya herêmî ya ku bi gelemperî tête nas kirin, bi gelemperî mijara lêpirsînê ye, nemaze di warê dabeşkirin û karanîna wê de di mîhengên bijîjkî de. Berevajî antîbiyotîkan, ku bi enfeksiyonên bakterî re şer dikin, tetracaine armancek cûda dike. Ev gotar dê zelal bike ka toza tetracaine antîbiyotîk e, serîlêdanên wê yên bijîjkî yên bingehîn vekolîne, û nîqaş bike ka ew çawa bi karanîna antîbiyotîk re têkildar e.
Di Tedawiyên Bijîjkî de Fonksiyona Seretayî ya Powder Tetracaine çi ye?
Toza Tetracaine di serî de wekî anesthetîkek herêmî di prosedurên bijîjkî, diranan û cerahî de tê bikar anîn. Ew bi astengkirina rêgirtina nervê dixebite, bi vî rengî li devera ku lê tê sepandin bêhêşbûn û êşê çêdike.
Mekanîzma çalakiyê:
Tetracaine ji koma ester a anesthetics herêmî ye. Mekanîzmaya çalakiya wê blokekirina kanalên sodyûmê yên di membranên hucreya nervê de digire, ku pêşî li belavbûna potansiyelên çalakiyê li ser fîberên nervê digire. Ev bloke dibe sedema windakirina demkî ya hestiyariyê li devera armanckirî[1].
Destpêka çalakiyê ji bo tetracaine bi gelemperî zû ye, bi gelemperî di nav 5-10 hûrdemên serîlêdanê de, û bandorên wê dikare 30-60 hûrdeman an jî dirêjtir bidome, li gorî giraniya ku tê bikar anîn û rêbaza serîlêdanê ya taybetî ve girêdayî ye[2].
Bikaranîna klînîkî:
Toza Tetracaine xwedan cûrbecûr serîlêdanên klînîkî ye, di nav de:
1. Ophthalmology: Bi gelemperî wekî dilopên çavan ji bo prosedurên wekî tonometri, rakirina laşên biyanî û emeliyatên piçûk ên çavan tê bikar anîn.
2. Dentistry: Tetracaine dikare ji bo anesthesiya topîkî ya mukoza devkî berî derzîlêdan an prosedurên piçûk ên diranan were bikar anîn.
3. Dermatolojî: Ew di prosedurên cûrbecûr yên dermatolojîk de, di nav de biopsî, dermankirinên lazer, û emeliyatên çerm ên piçûk de, tê bikar anîn.
4. Pêvajoyên ENT (Guh, poz û qirik): Tetracaine dikare ji bo muayeneyan an jî mudaxeleyên piçûk ji bo bêhestkirina rêyên pozê, qirik, an kanala guhê were bikar anîn.
5. Pêvajoyên teşhîs: Ew ji bo kêmkirina nerehetiyê di dema endoskopî, bronkoskopî, û prosedurên din ên teşhîs ên ku rûberên mukozê de vedihewînin tê bikar anîn.
Feydeyên di mîhengên bijîjkî de:
Bikaranîna toza tetracaine di pratîka klînîkî de gelek feydeyan peyda dike:
1. Destpêka bilez a çalakiyê: Ev rê dide destpêkirina bilez a proseduran, baştirkirina karîgeriyê di mîhengên bijîjkî de.
2. Bandora herêmî: Berevajî anesthetîkên pergalî, bandorên tetracaine li qada serîlêdanê sînorkirî ne, bandorên aliyên pergalê kêm dike.
3. Pirrengî: Forma toza wê dihêle ku bi hêsanî di nav formûlasyonên cihêreng de, wek gêl, krem, an çareserî, li gorî hewcedariya klînîkî ya taybetî ve were girêdan.
4. Rehetiya nexweş: Bi peydakirina anesthesiya herêmî ya bi bandor, tetracaine bi girîngî nerehetiya nexweş di dema prosedurên bijîjkî yên cihêreng de kêm dike.
5. Avêtina pergalê ya hindiktirîn: Dema ku wekî rêwerz tê bikar anîn, tetracaine xwedan vegirtina pergalê ya tixûbdar e, ku beşdarî profîla ewlehiya wê dibe[3].
Powder Tetracaine Ji Antîbiyotîkên Hevpar çawa Cûdahiyê Dike?
Her du jî toza tetracaine û antîbiyotîk di lênihêrîna tenduristiyê de têne bikar anîn, ew ji armancên cûda re xizmet dikin û mekanîzmayên cûda yên çalakiyê hene. Fêmkirina van cûdahiyan ji bo karanîna bijîjkî ya guncan û perwerdehiya nexweşan pir girîng e.
Struktura Kîmyewî û Dabeşkirin:
Tetracaine anestetîkek herêmî ya celeb-ester e, ku ji asîda para-aminobenzoic (PABA) hatî çêkirin. Struktura wê ya kîmyewî ji zengilek aromatîkî ya lipofîlî pêk tê ku bi komek amîn a hîdrofîlî ve bi girêdanek ester ve girêdayî ye[4].
Berevajî vê, antîbiyotîk komek cûrbecûr pêkhateyên bi strukturên kîmyewî yên cihêreng vedihewîne. Ew dikarin di çend komên mezin de bêne dabeş kirin, di nav de beta-lactams (mînak, penîsîlîn, cefalosporîn), macrolides, tetracyclines, aminoglycosides, û fluoroquinolones. Her çînek antîbiyotîk xwedî avahiyek kîmyewî ya yekta ye ku taybetmendiyên wê yên antîmîkrobiîkî diyar dike[5].
Awayê Çalakiyê:
Wekî ku berê hate behs kirin, tetracaine bi astengkirina kanalên sodyûmê di membranên hucreya nervê de dixebite, pêşî li belavbûna potansiyelên çalakiyê digire. Ev kiryar bi tevahî fizîkî ye û bi mîkroorganîzmayan re têkiliyek nake.
Antîbiyotîk, ji hêla din ve, aliyên cihêreng ên fonksiyonê an nûvekirina hucreya bakterî armanc dikin. Rêbazên çalakiya wan ev in:
1. Astengkirina senteza dîwarê şaneyê (mînak, beta-laktam)
2. Astengkirina senteza proteînan (mînak, makrolîd, tetracyclines)
3. Destwerdana bi senteza asîda nukleîk (mînak, fluoroquinolones)
4. Xerabûna parzûna şaneya bakteriyan (mînak, polîmîksîn)
5. Astengkirina rêyên metabolîk (mînak, sulfonamîd)
Van mekanîzmayan rê didin antîbiyotîkan ku an bakteriyan bikujin (çalakiya bakterîkujî) an jî mezinbûna wan asteng bikin (çalakiya bakteriostatîkî)[6].
Serlêdanên Dermankirinê:
Serîlêdanên Tetracaine di prosedurên bijîjkî yên taybetî de bi anesthesiya herêmî û kêmkirina êşê ve sînorkirî ne. Ew bandorek rasterast li ser enfeksiyonên mîkrobî tune.
Antîbiyotîk, berevajî, ji bo dermankirina cûrbecûr enfeksiyonên bakterî yên ku bandorê li pergalên laş ên cihê dikin têne bikar anîn. Ew ji bo şert û mercên wekî enfeksiyonên rîya respirasyonê, enfeksiyonên rîya mîzê, enfeksiyonên çerm û tevna nerm, enfeksiyonên gastrointestinal, û enfeksiyonên pergalî yên wekî sepsîs [7] têne destnîşan kirin.
Demjimêra Çalakî û Rêvebiriyê:
Toza TetracaineBandorên 's bi gelemperî demek kurt in, ji 30 hûrdeman heya çend demjimêran dom dikin, li gorî şêwaza serîlêdanê û berhevdanê. Ew bi gelemperî bi sernavê an ji hêla infiltration herêmî ve tê sepandin.
Dermankirina antîbiyotîk bi gelemperî gelek dozên di nav çend rojan an hefteyan de hewce dike ku bi bandor enfeksiyonê jêbirin. Ew dikarin bi riyên cihêreng, di nav de devkî, intravenous, intramuskuler, an topîkî de, li gorî antîbiyotîka taybetî û xwezaya enfeksiyonê ve girêdayî bibin[8].
Bandorên Alî û Rîsk:
Bandorên aliyî yên Tetracaine bi gelemperî herêmî ne û dibe ku acizbûna çerm, reaksiyonên alerjîk (bi taybetî di mirovên ku ji PABA re hesas in), an bandorên pergalî yên ku di mîqdarên mezin de werin vehewandin pêk bînin.
Antîbiyotîk dikarin rêgezek berfirehtir ji bandorên alî hebin, di nav de tevliheviyên gastrointestinal, reaksiyonên alerjîk, û têkçûna potansiyel a mîkrobiota normal a rûvî. Wekî din, karanîna zêde an xeletî ya antîbiyotîkan dikare bibe sedema pêşveçûna bakteriyên berxwedêr ên antîbiyotîk, ku fikarek tenduristiya cîhanî ya girîng e[9].
Ma Powder Tetracaine dikare bi Antîbiyotîkan re Ji bo Kontrolkirina Enfeksiyonê were bikar anîn?
Di hin senaryoyên bijîjkî de, dibe ku hewce be ku hem anesthetîkek herêmî wekî tetracaine û hem jî antîbiyotîk bikar bînin. Dema ku ev ajan ji armancên cûda re xizmet dikin, karanîna wan a hevbeş dikare di hin rewşên klînîkî de bikêr be.
Senaryoyên Ji bo Bikaranîna Hevbeş:
1. Birînên Vegirtî: Dema ku birînên vegirtî yên ku hewceyê debridement an prosedurên din ên bi êş hewce ne, tê derman kirin, tetracaine dikare were bikar anîn da ku anesthesiya herêmî peyda bike dema ku antîbiyotîk enfeksiyona bingehîn çareser dike.
2. Pêvajoyên Neştergerî: Di neştergeriyên ku xetera enfeksiyonê heye de, dibe ku antîbiyotîk bi rengekî profîlaktîk were rêvebirin, dema ku tetracaine an anesthetîkên din ên herêmî ji bo kontrolkirina êşê di dema û piştî pêvajoyê de têne bikar anîn.
3. Pêvajoyên diranan: Hin dermankirinên diranan dibe ku hem anesthesiya herêmî (bi potansiyel bi karanîna tetracaine) hem jî profîlaksiya antîbiyotîk hewce bike, nemaze di nexweşên ku di xetereya endokarditiya enfeksiyonê de ne.
4. Dermankirinên çavan: Di rewşên enfeksiyonên çavan de ku hewceyê antîbiyotîkên topîkî ne, tetracaine dikare were bikar anîn da ku nerehetiya di dema avêtina dilopên çavê antîbiyotîk an di dema muayeneyan de kêm bike.
Nîşanên ji bo Bikaranîna Hevbeş:
Dema ku kar tîne toza tetracaine digel antîbiyotîkan, pêşkêşkerên lênihêrîna tenduristî divê van tiştan bifikirin:
1. Demjimêr: Divê bandora anestezîkî ya herêmî ya tetracaine bi rêvebirina rast an girtina antîbiyotîkan re nebe asteng.
2. Têkiliyên Potansiyel: Digel ku têkiliyên rasterast ên di navbera tetracaine û antîbiyotîkan de kêm in, divê ev îhtîmal were hesibandin, nemaze bi serîlêdanên herêmî.
3. Alerjîyên Nexweşan: Divê baldarî were girtin ku nexweş ne ji tetracaine û hem jî ji antîbiyotîka hatî destnîşankirî re alerjîk nebe.
4. Birîna birîn: Di rewşa birînên vegirtî de, bikaranîna tetracaine divê nirxandina başbûna birînê an jî bandora dermankirina antîbiyotîk asteng neke.
5. Rîska Nîşanên Maskekirinê: Divê bandorên kêmkirina êşa tetracaine nîşanên girîng ên ku dibe ku enfeksiyonek xirabtir an reaksiyonên neyînî li hember antîbiyotîkan nîşan bidin veneşêrin.
Rêbernameyên Lêkolîn û Klînîkî:
Dema ku lêkolîna taybetî ya li ser karanîna hevgirtî ya toza tetracaine û antîbiyotîkan tixûbdar e, prensîbên giştî yên lênihêrîna birînê û rêveberiya enfeksiyonê karanîna hevdemî wan rêber dikin. Rêxistina Tenduristiyê ya Cîhanê (WHO) û rêxistinên tenduristiyê yên din ji bo birêvebirina birînê rêwerzan peyda dikin ku dibe ku hem anesthetîkên herêmî hem jî ajanên antîmîkrobial tevbigerin[10].
Xelasî
Toza Tetracaine ne antîbiyotîk e lê anesteziyek herêmî ye ku bi sepanên xwe yên klînîkî yên taybetî ve ye. Fêmkirina cûdahiyên di navbera tetracaine û antîbiyotîkan de ji bo dermankirina bijîjkî ya guncan girîng e. Dema ku tetracaine dikare di hin rewşan de bi antîbiyotîkan re were bikar anîn, ew di dermankirina enfeksiyonên bakterî de ne cîhgirek dermankirina antîbiyotîk e.
Rolên cihêreng ên tetracaine û antîbiyotîkan tevliheviya dermankirinên bijîjkî yên nûjen ronî dike. Kapasîteya Tetracaine ya peydakirina rehetbûna êşa herêmî taybetmendiyên antîbiyotîkên enfeksiyonê-şerê pergalê temam dike. Ev hevrêzî dihêle ku pêşkêşkerên lênihêrîna tenduristî lênihêrîna berfireh pêşkêşî bikin, hem rehetiya nexweş û hem jî patholojiyên bingehîn çareser bikin.
Her ku zanîna bijîjkî pêş dikeve, karanîna dadwerî ya hem anesthetîkên herêmî yên wekî tetracaine û hem antîbiyotîkan dê di lênihêrîna nexweş de rolek girîng bilîze. Pêdivî ye ku pisporên lênihêrîna tenduristî di derbarê serîlêdanên rast, danûstendinên potansiyel, û pratîkên çêtirîn ên ji bo karanîna van ajanan, bi serê xwe an bi hev re, agahdar bimînin da ku encamên çêtirîn û ewlehiya nexweşan peyda bikin.
Heke hûn jî ji vê hilberê re eleqedar in û dixwazin hûrguliyên hilberê bêtir bizanibin, an jî dixwazin li ser hilberên din ên têkildar zanibin, ji kerema xwe re têkilî daynin. iceyqiang@gmail.com.
Çavkanî:
[1] Becker, DE, & Reed, KL (2006). Pêdiviyên dermannasiya anestetîkî ya herêmî. Pêşveçûna Anesthesiya, 53 (3), 98-109.
[2] Shipton, EA (2012). Formulên nû yên anesthetics herêmî-Beşa I. Lêkolîn û Pratîka Anesthesiology, 2012.
[3] Sobanko, JF, Miller, CJ, & Alster, TS (2012). Anesthetics Topical ji bo prosedurên dermatolojîk: vekolînek. Surgery Dermatologic, 38 (5), 709-721.
[4] Catterall, WA, & Mackie, K. (2011). Anesthetics herêmî. Goodman & Gilman's bingeha dermannasî ya dermankirinê, 12, 565-582.
[5] Kohanski, MA, Dwyer, DJ, & Collins, JJ (2010). Çawa antîbiyotîk bakteriyan dikujin: ji hedefan bigire heya toran. Nature Reviews Microbiology, 8 (6), 423-435.
[6] Kapoor, G., Saigal, S., & Elongavan, A. (2017). Mekanîzmayên çalakî û berxwedanê yên antîbiyotîkan: Rêbernameyek ji bo bijîjkan. Kovara Anesthesiology, Pharmacolojiya Klînîkî, 33 (3), 300.
[7] Leekha, S., Terrell, CL, & Edson, RS (2011). Prensîbên giştî yên tedawiya antimicrobial. Karûbarên Mayo Clinic, 86 (2), 156-167.
[8] Golan, DE, Armstrong, EJ, & Armstrong, AW (2017). Prensîbên Pharmacolojiyê: Bingeha patofîzyolojîk a dermankirina derman. Wolters Kluwer Health.
[9] Ventola, CL (2015). Krîza berxwedana antîbiyotîk: beş 1: sedem û tehdîd. Pharmacy and Therapeutics, 40 (4), 277.
[10] Rêxistina Tenduristiyê ya Cîhanê. (2014). Destana WHO ji bo pêşkeftina rêbernameyê. Rêxistina Tenduristiya Cîhanê.
