Zanyarîn
perindopril, frenkerek enzîma veguherker a angiotensîn (ACE), dermanek bi berfirehî ji bo dermankirina hîpertansiyon û têkçûna dil tê derman kirin. Yek ji ramanên krîtîk ji bo nexweşên ku perindopril digirin destnîşankirina dema çêtirîn a wergirtina wê ji bo bandoriya herî zêde û bandorên alî yên hindiktirîn e. Ev gotar dê wextê çêtirîn ji bo girtina perindopril, ka ew çawa bandorê li rêziknameya tansiyona xwînê dike, û stratejiyên ji bo birêvebirina bandorên alî yên potansiyel vedikole.
Divê Perindopril Sibeh an Êvarê were girtin ji bo feydeyên çêtirîn?
Demjimêra girtina perindopril dikare bandorek girîng li ser bandora wê bike. Hin lêkolîn destnîşan dikin ku girtina înhîbîtorên ACE di êvarê de dibe ku ji ber rîtmên sirodî yên laş çêtir kontrolkirina tansiyona xwînê peyda bike. Lêbelê, bersivên kesane dikarin cûda bibin, û faktorên wekî rojane ya nexweş û şêwazên xewê divê bêne hesibandin.
Lêkolînek ku di Journal of Hypertensionê de hate weşandin destnîşan kir ku dozkirina êvarê ya înhîbîtorên ACE, tevî perindopril, li gorî dozkirina sibehê [1] di tansiyona xwînê ya şevê de kêmbûnek girîngtir encam dide. Ev vedîtin bi taybetî têkildar e ji ber ku hîpertansiyona şevê bi xetereyek zêde ya bûyerên dil û damar re têkildar e.
Lêbelê, girîng e ku bala xwe bidinê ku ne hemî nexweş dikarin ji dozkirina êvarê wekhev sûd werbigirin. Nêzîkatiyek kesane, ku faktorên kesane digire ber çavan, pir caran hewce ye. Mînakî, nexweşên xwedî dîrokek hîpotansiyonê ya şevê an jî yên ku bi gelemperî hewce ne ku bi şev mîz bikin, dibe ku dozkirina sibehê guncantir bibînin.
Pharmacokinetics of perindopril di diyarkirina dema herî baş de jî rolek dileyzin. Perindopril xwedan nîv-jiyanek nisbeten dirêj e, digel metabolîta xwe ya çalak, perindoprilat, heya 24 demjimêran bi bandor dimîne [2]. Ev dirêjahiya çalakiyê rê dide dozkirina yek-rojê û di warê demê de nermbûnê peyda dike.
Di dawiyê de, biryara li ser kengê girtina perindopril divê bi şêwirmendiya lênihêrîna tenduristiyê re were girtin. Faktorên ku têne hesibandin ev in:
1. Nimûneyên tansiyona xwînê ya takekesî
2. Çêleka xew-hişyar
3. Bernameya xebatê
4. Dermanên din têne girtin
5. Hebûna nexweşiyên hevbeş
Demjimêra Perindopril çawa bandorê li Kontrolkirina tansiyona xwînê dike?
Tansiyona xwînê di nava rojê de ne domdar e; ew di serê sibê de bilindtir û bi şev kêmtir dibe. Ev diyarde, ku wekî rîtma circadian a tansiyona xwînê tê zanîn, bandorek li ser dema dermankirina antîhîpertansiyonê heye.
Zêdebûna serê sibê ya di tansiyona xwînê de, ku bi gelemperî di navbera 6 AM û nîvro de çêdibe, bi zêdebûna xetereya bûyerên dil û damar re têkildar e [3]. Ev zêdebûn ji ber aktîvkirina pergala renin-angiotensin-aldosterone (RAAS) û zêdebûna çalakiya pergala nerva sempatîk piştî şiyarbûnê ye.
Perindopril, wekî înhîbîtorek ACE, bi astengkirina veguheztina angiotensin I bo angiotensin II, vazokonstriktorek bi hêz dixebite. Bi vê yekê, ew dibe alîkar ku damarên xwînê rehet bike û tansiyona xwînê kêm bike. The time of
rêveberî dikare bi stratejîkî were plansaz kirin ku li hember zêdebûna tansiyona xwînê ya serê sibehê berteref bike.
Lêkolînek ku di American Journal of Hypertension de hate weşandin destnîşan kir ku dozkirina êvarê ya înhîbîtorên ACE li gorî dozkirina sibehê kêmbûnek girîngtir di tansiyona xwînê de pêk tîne [4]. Ev bandor bi çalakiya lûtkeya narkotîkê re ku bi demjimêrên serê sibê re dema ku tansiyona xwînê bi gelemperî bilind dibe re têkildar bû.
Lêbelê, girîng e ku meriv bala xwe bide ku bandoriya dozkirina êvarê dibe ku bi formulasyona taybetî ya perindopril ve girêdayî be. Hin formulasyonên berdana dirêjkirî têne sêwirandin da ku di heyama 24-saetan de bandorek kêmkirina tansiyona xwînê domdar peyda bikin, ku potansiyel bandora demê li ser karîgeriyê kêm bike [5].
Ji bo nexweşên bi hîpertansiyonek şevê, ku bi kêmbûna tansiyona xwînê ya normal di şevê de tête diyar kirin, danê êvarê ya perindopril dikare bi taybetî sûdmend be. Hîpertansiyona şevê bi rîskek zêde ya zirara organên armanc û bûyerên dil û damar ve girêdayî ye [6].
Kronoterapî, pratîka dema birêvebirina dermanan ku bi rîtmên circadian ên laş re hevaheng be, di rêveberiya hîpertansiyonê de qadek pêşkeftî ye. Digel ku delîl feydeyên potansiyel ên dozkirina êvarê ji bo mêtîngerên ACE yên mîna perindopril destnîşan dikin, ji bo sazkirina rêwerzên teqez hewcedarî lêkolînên mezin û dirêj-dirêj in.
Bandorên Alî yên Hevbeş ên Perindopril çi ne û ew çawa dikarin werin rêvebirin?
Demek perindopril bi gelemperî baş tê tolerans kirin, ew dikare bibe sedema bandorên alî yên wekî gêjbûn, kuxik û hîperkalemia. Fêmkirina ka dema dermankirinê çawa dikare bandorê li van bandorên alî bike ji bo baştirkirina lihevhatin û rehetiya nexweş girîng e.
1. Sergêjî û hîpotension:
Yek ji bandorên alî yên herî gelemperî yên înhîbîtorên ACE, di nav de perindopril, gêjbûn e ji ber daketina ji nişka ve di tansiyona xwînê de. Dema ku derman yekem dest pê dike an dema ku doz zêde dibe ev bandor dibe ku bêtir diyar bibe. Di dema razanê de girtina perindopril dikare bibe alîkar ku vê bandora alî kêm bike, ji ber ku tansiyona xwînê bi xwezayî di dema xewê de dadikeve [7].
Stratejiyên rêveberiyê:
- Bi dozek kêm dest pê bikin û gava ku tê tolerans kirin hêdî hêdî zêde bikin
- Ji nexweşan re şîret bikin ku hêdî hêdî ji pozîsyona rûniştî an razayî rabin
- Ger gêjbûna sibê pirsgirêk be, dozkirina êvarê binirxînin
2. Kuxuka hişk a domdar:
Kuxika ku ji hêla înhîbîtorê ACE ve hatî çêkirin bandorek alîyek naskirî ye ku bi qasî 5-35% ji nexweşan bandor dike [8]. Demjimêra girtina perindopril bi girîngî bandorê li ser îhtîmala pêşkeftina kuxikê nake, ji ber ku ew bi berhevkirina bradykinin ve girêdayî ye ne bi giraniya herî zêde ya dermanê.
Stratejiyên rêveberiyê:
- Heke kuxikek aciz e, bifikire ku meriv bi blokerek receptorê angiotensin (ARB) veguherîne.
- Dibe ku hin nexweş bi girtina derman bi xwarinê re rehetiyê bibînin
3. Hyperkalemia:
Perindopril dikare asta potasyumê di xwînê de zêde bike, nemaze di nexweşên bi nexweşiya gurçikê de an jî di wan kesên ku diuretîkên potassium-parz digirin de zêde dike. The time of perindopril vexwarin bandorek girîng li ser xetera hîperkalemiyê nake.
Stratejiyên rêveberiyê:
- Çavdêriya birêkûpêk a asta potasyumê ya serumê
- Ji nexweşan re şîret bikin ku ji xwarin û pêvekên bi potasyum zêde dûr bisekinin
- Ger hîperkalemia berdewam bike, verastkirina dozê an dermanên alternatîf bifikirin
4. Westiyayî:
Dibe ku hin nexweş dema ku perindopril digirin westiyan bibînin. Ger ev bandora alî diyar be, girtina derman di dema razanê de dibe ku bibe alîkar ku westiyayî bi şêwazên xewê yên xwezayî re hevaheng bike.
Stratejiyên rêveberiyê:
- Ger westandina rojê pirsgirêk be, bi dozkirina êvarê re ceribandin
- Xewek têr piştrast bikin û nexşeyek xewê ya domdar biparêzin
5. Kêmasiya gurçikê:
Inhîbîtorên ACE dikarin li ser fonksiyona gurçikê bandor bikin, nemaze di nexweşên bi nexweşiya gurçikê ya berê de an jî yên ku dermanên din ên ku bandorê li gurçikan dikin digirin. Dema girtina perindopril bandorek girîng li ser vê xetereyê nake.
Stratejiyên rêveberiyê:
- Çavdêriya birêkûpêk a fonksiyona gurçikê
- Dozê li ser bingeha paqijiya kreatînînê rast bikin
- Hîdratasyona têra xwe misoger bikin
Girîng e ku were zanîn ku dema ku verastkirina dema girtina perindopril dibe ku bibe alîkar ku hin bandorên alî birêve bibin, divê her guhertin di bin rêberiya peydakiroxek tenduristiyê de were çêkirin. Wekî din, divê nexweş di derbarê bandorên alîgir ên potansiyel de bêne perwerde kirin û werin teşwîq kirin ku di demek zû de fikaran ragihînin.
Xelasî
Diyarkirina dema herî baş a girtinê perindopril hevsengkirina taybetmendiyên dermankolojîkî yên derman, rîtma sircadian a laş û hewcedariyên kesane yên nexweş vedihewîne. Digel ku delîl feydeyên potansiyel ên dozkirina êvarê ji bo kontrolkirina tansiyona xwînê, nemaze di birêvebirina bilindbûna serê sibê û hîpertansiyona şevê de destnîşan dikin, nêzîkatiyek yek-qebûl ne maqûl e.
Pêdivî ye ku nexweş û peydakirên lênihêrîna tenduristî bi hev re bixebitin da ku wextê çêtirîn ji bo rêveberiya perindopril bibînin, ku faktorên wekî nimûneyên tansiyona xwînê ya kesane, şêwaza jiyanê, û hebûna bandorên alî li ber çavan bigirin. Şopandin û şopandina birêkûpêk pêdivî ye ku pê ewle bibe ku rejîma bijartî kontrolkirina tansiyona xwînê bi bandor peyda dike dema ku bandorên neyînî kêm bike.
Gava ku lêkolîna di kronoterapiyê de pêşve diçe, lêkolînên pêşerojê dibe ku li ser dema herî baş a rêveberiya înhibitorê ACE rêbernameyek diyarker peyda bikin. Di vê navberê de, nêzîkatiyek kesane, ku ji hêla darizandina klînîkî û tercîha nexweş ve tê rêve kirin, ji bo xweşbînkirina terapiya perindopril stratejiya çêtirîn dimîne.
Heke hûn jî ji vê hilberê re eleqedar in û dixwazin hûrguliyên hilberê bêtir bizanibin, an jî dixwazin li ser hilberên din ên têkildar zanibin, ji kerema xwe re têkilî daynin. iceyqiang@gmail.com.
Çavkanî:
1. Hermida, RC, et al. (2007). Kovara Hîpertansiyon, 25 (1), 40-46.
2. Todd, PA, & Fitton, A. (1991). Derman, 42 (1), 90-114.
3. Kario, K. (2010). Kovara Amerîkî ya Hîpertansiyon, 23 (10), 1059-1067.
4. Hermida, RC, et al. (2005). Kovara Amerîkî ya Hîpertansiyonê, 18 (3), 364-371.
5. Meredith, PA (1994). Kovara Pharmacolojiya Cardiovascular, 23, S44-S47.
6. Birkenhäger, AM, & van den Meiracker, AH (2007). Kovara Hîpertansiyonê, 25 (5), 935-946.
7. Sica, DA (2005). Kovara Hîpertansiyonê ya Klînîkî, 7 (4), 238-242.
8. Dicpinigaitis, PV (2006). Sîngî, 129 (1), 169S-173S.
