Zanyarîn
Tropicamide dermanek çavê ku bi berfirehî tê bikar anîn e ku di muayeneyên çav û dermankirinên cihêreng ên çavan de rolek girîng dilîze. Wekî karmendek antîkolînerjîk, pêkhateya wê ya kîmyewî bi taybetî hatî çêkirin ku bi strukturên çavan re têkilî daynin, bandorên ku hem ji bo mebestên teşhîs û hem jî ji bo dermankirinê hêja ne hilberîne. Di vê posta tevnvîsê ya berfireh de, em ê li xwezaya kîmyewî ya Tropicamide bigerin, mekanîzmayên çalakiya wê bigerin, û serîlêdanên wê yên di warê çavan de nîqaş bikin.
Tropicamide di çavê de çawa dixebite?
Bandoriya Tropicamide di ophthalmolojiyê de ji avahiya wê ya kîmyewî ya yekta û têkiliya wê bi receptorên taybetî yên di çavan re vedigire. Formula kîmyewî ya Tropicamide C17H20N2O2 e, û ew ji çîna pêkhateyên ku wekî alkaloidên tropane têne zanîn e. Struktura wê ya molekulî dihêle ku ew bi rengek bijartî bi receptorên acetilkolîn ên muscarinîk ve girêbide, nemaze jêr-tîpa M4, ku di laşê çîkal a çavê û masûlka sphinctera iris de pir in.
Dema ku Tropicamide li çavan tê sepandin, ji ber cewhera xweya lipofîlîk ew bi lez derbasî kornea dibe. Piştî ku tê guheztin, ew bi acetylcholine re ji bo deverên girêdanê yên li ser receptorên muscarinîk re pêşbaziyê dike. Bi astengkirina van receptoran, Tropicamide bi bandor bandora pergala nerva parasympathetic li ser çavan asteng dike. Ev astengî dibe sedema du bandorên serekî: mydriasis (dilbûna şagirt) û cycloplegia (felcbûna masûlkeya ciliary).
Bandora mîdrîatîk çêdibe ji ber ku Tropicamide înnervasyona kolînerjîk a masûlkeya sphinctera irisê asteng dike, dibe sedema ku ew rehet bibe û dihêle ku şabek berfireh bibe. Ev belavbûn ji bo gelek muayeneyên ophthalmîkî girîng e, ji ber ku ew dîmenek zelaltir a retina û avahiyên din ên hundurîn ên çav peyda dike.
Di heman demê de, çalakiya Tropicamide li ser masûlka ciliary dibe sedema cycloplegia. Bi felckirina vê masûlkeyê re, şiyana çavan a ku bala xwe bide tiştên nêzik demkî kêm dibe. Ev bandor bi taybetî di hin prosedurên tespîtkirinê de û di birêvebirina şert û mercên çavê taybetî de bikêr e.
Yek ji avantajên sereke yên Tropicamide li gorî ajanên din ên mîdrîatîkî, dema çalakiya wê ya kêm kêm e. Bandor bi gelemperî di nav 20-40 hûrdeman de piştî dermankirinê zêde dibe û piştî 6 demjimêran dest pê dike. Vê dirêjahiya kurttir heyama nerehetiya dîtbarî ji bo nexweşan kêm dike di heman demê de hîn jî wextek pir ji bo muayeneyên çavan peyda dike.
Struktura kîmyewî ya Tropicamide di destpêka çalakiya wê ya bilez de jî dibe alîkar. Hebûna pergalek zengila tropane di molekula wê de dihêle ku bilez bi kornea ve were vegirtin û bi lez derbasî hundurê jûreya pêşîn a çavê bibe. Di mîhengên klînîkî de ku karbidestiya demê girîng e de ev vegirtina bilez pir girîng e.
Digel vê yekê, hilbijartiya Tropicamide ji bo receptorên M4 li gorî hin ajanên din ên antîkolinerjîk beşdarî profîla bandora wê ya alîgir a erênî dibe. Digel ku ew bi bandor mydriasis û cycloplegia çêdike, ew xwedan meylek kêmtir e ji bo bandorên aliyî yên pergalî, ku ew ji bo gelek prosedurên ophthalmîkî vebijarkek bijare ye.
Di çavnasiyê de karanîn û feydeyên Tropicamide çi ne?
TropicamideTaybetmendiyên kîmyewî yên bêhempa û bandorên wê yên li ser çavan wê di warên cihêreng ên ophthalmolojiyê de amûrek bêhempa dike. Bikaranîna wê ji muayeneyên rûtîn ên çavan bigire heya prosedurên tespîtkirina pispor û destwerdanên dermankirinê.
Yek ji serîlêdanên bingehîn ên Tropicamide di muayeneyên fundusê yên dilated de ye. Bi derxistina mydriasis, ew rê dide ophthalmologan ku dîmenek zelal û fireh a retina, nerva optîk, û strukturên din ên li pişta çavan bistînin. Ev nêrîna berfireh ji bo tespîtkirin û şopandina cûrbecûr şert û mercên çavan, di nav de retînopatiya diyabetîk, dejenerasyona makuler a bi temen, veqetandinên retînal, û glaucoma, pêwîst e.
Di ophthalmolojiya zarokan de, Tropicamide di refraksyona cycloplegic de rolek girîng dilîze. Çavên zarokan xwedan refleksek niştecîhek pir çalak e, ku dikare di pîvandina rast a xeletiyên refraksiyonê de asteng bike. Bi felçkirina demkî ya masûlkeya ciliary, Tropicamide dibe alîkar ku vê cîhê bêbandor bike, û rê dide destnîşankirina rasttir a rewşa refraksiyonê ya rastîn a zarokê. Ev rastbûn ji bo pêşniyarkirina lensên rastker ên guncan û birêvebirina şert û mercên mîna ambliopia (çavên tembel) girîng e.
Tropicamide jî bi berfirehî di nirxandinên pêş-operasyonê de ji bo neştergeriya kataraktê tê bikar anîn. Dilbûna ku ew peyda dike rê dide bijîjkan ku bi baldarî lensê binirxînin û nêzîkatiya neştergerî ya herî maqûl plan bikin. Piştî emeliyatê, ew dikare were bikar anîn ji bo pêşîlêgirtin an şikandina adhesionsên di navbera iris û implanta lensê de, ku xetera tevliheviyan kêm dike.
Di warê wênekêşiya çavê de, bandora mydriatic ya Tropicamide neçar e. Teknîkên wekî tomografya hevrêziya optîkî (OCT), wênekêşiya fundus, û anjîografiya fluorescein hemî ji dîtina pêşkeftî ya ku ji hêla şagirtek dilteng ve hatî peyda kirin sûd werdigirin. Van modalîteyên wênekêşiyê ji bo teşhîskirin û şopandina komek berfireh a nexweşiyên retînal û nerva optîk girîng in.
Demjimêra çalakiyê ya nisbeten kurt a Tropicamide wê bi taybetî ji bo prosedurên derveyî nexweşiyê maqûl dike. Nexweş dikarin muayen an dermankirinê derbas bikin û bi gelemperî di nav çend demjimêran de, bi kêmasiyên dîtbarî yên domdar, çalakiyên xwe yên normal ji nû ve bidin destpêkirin.
Di hin rewşan de, Tropicamide ji bo birêvebirina hin şert û mercên înflamatuar ên çav ji hêla dermankirinê ve tê bikar anîn. Bandora wê ya cycloplegic dikare ji spazma masûlkeya ciliary, ku bi gelemperî bi şert û mercên mîna iritis an uveitis re têkildar e, rehet peyda bike. Bi felçkirina demkî ya masûlkeya ciliary, ew dikare êşê kêm bike û pêşî li avakirina synechiae (girêdan di navbera iris û lensê de) bigire.
Feydeyên Tropicamide ji bandorên wê yên rasterast li ser çav derbas dibin. Bikaranîna wê dikare di dema muayeneyan de rehetiya nexweşan zêde bike, ji ber ku dirêjahiya çalakiyê tê wateya kêmasiya dîtbarî ya dirêjtir li gorî mîdrîatîkên dirêjtir. Ev dikare bibe sedema baştirkirina lihevhatina nexweş û razîbûna bi lênêrîna çavê.
Digel vê yekê, aramiya kîmyewî ya Tropicamide rê dide hilanînek hêsan û jiyanek refikê ya nisbeten dirêj, ku ew hem ji bo mîhengên klînîkî hem jî ji bo acîl vebijarkek pratîkî dike. Bandoriya wê, bi hêsanîya karanîna wê re, ew di pratîkên ophthalmîk ên li çaraliyê cîhanê de kiriye bingehek bingehîn.
Divê Tropicamide çawa were rêvebirin û çi tedbîr divê bêne girtin?
Rêvebiriya rast a Tropicamide ji bo zêdekirina feydeyên wê di heman demê de kêmkirina xetereyên potansiyel girîng e. Fêmkirina teknîkên rast û tedbîrên pêwîst hem ji bo peydakirên lênihêrîna tenduristî hem jî ji bo nexweşan pêdivî ye.
Tropicamide bi gelemperî wekî çareseriyek ophthalmîkî tête rêve kirin, bi giraniya wan ji 0.5% heta 1%. Pêvajoya standard tê de avêtina yek an du dilopan di kîsika konjunctîvala her çavê de vedihewîne. Ji bo dabînkirina vegirtin û bandorek çêtirîn, bi gelemperî ji nexweşan re tê şîret kirin ku piştî dermankirinê bi qasî du hûrdeman çavên xwe bi nermî bigrin û zextek nerm li devera kanala hêsir bikin. Ev teknîkî, ku wekî girtina punctal tê zanîn, dibe alîkar ku girtina pergalî ya dermanê bi riya kanala nasolacrimal kêm bike.
Hejmara dilopan û frekansa rêvebirinê dikare li gorî pêvajoyek taybetî an şertê ku tête destnîşan kirin cûda bibe. Ji bo muayeneyên birêkûpêk ên dravkirî, serîlêdanek yekane pir caran bes e. Lêbelê, di rewşên ku dravkirina herî zêde hewce ye, wek mînak ji bo hin prosedurên neştergerî, dibe ku gelek serîlêdanên ku bi qasî 5-10 hûrdeman ji hev dûr in hewce ne.
Girîng e ku were zanîn ku destpêk û dema wê Tropicamidebandorên 's dikare di nav kesan de cûda dibe. Faktorên wekî pigmentasyona iris dikare bandorê li bersiva dermanê bike. Nexweşên xwedan rondikên reng-rengtir dikarin li gorî yên ku bi rondikên tarîtir vebûnek zûtir û kûrtir bibînin.
Digel ku Tropicamide bi gelemperî baş tê tolerans kirin, çend tedbîr hene ku divê werin şopandin. Pêdivî ye ku ji nexweşan re were şîret kirin ku piştî dermankirinê çend demjimêran dibe ku dîtina wan bi ronahiyê nezelal be û hestiyar be. Pir girîng e ku meriv li hember ajotin an xebitandina makîneyên giran hişyar bike heya ku dîtin vegere rewşa normal. Di vê serdemê de dayîna nexweşan bi berçavkên rojê yên yekcar dikare bibe alîkar ku di vê heyamê de hestiyariya ronahiyê birêve bibe.
Divê pêşkêşkerên lênihêrîna tenduristî ji berevajîkirina potansiyela karanîna Tropicamide haydar bin. Nexweşên xwedan dîrokek glaukoma girtina goşeyê an goşeya jûreya pêş a teng divê berî dermankirinê bi baldarî bêne nirxandin, ji ber ku dilopkirina şagirdan dikare bibe sedema êrişek girtina goşeyê akût. Di rewşên weha de, teknîkên muayeneyê an dermanên alternatîf dikarin guncawtir bin.
Dema ku vegirtina pergalî ya Tropicamide bi gelemperî hindik e dema ku wekî rêwerz tê bikar anîn, hin nifûsa nexweşan dibe ku ji bandorên pergalî re bêtir mexdûr bin. Pitik, zarokên piçûk, û kesên bi sendroma Downê re dibe ku bi zêdebûna vegirtina pergalê re rû bi rû bimînin. Di van rewşan de, çavdêriya ji bo nîşanên jehrîbûna antîkolînerjîk, wek şûştinê, tachycardia, an rewşa derûnî ya guhertî, tê pêşniyar kirin.
Ji bo kêmkirina metirsiya gemariyê, bi taybetî di mîhengên neştergerî de, şûşeyên yek-caran ên Tropicamide têne tercîh kirin. Ger şûşeyên pir-dozê têne bikar anîn, ji bo domandina sterilbûna çareseriyê pêdivî ye ku pêbendbûna hişk bi protokolên rast û hilanînê re were girtin.
Perwerdehiya nexweşan hêmanek girîng a rêveberiya ewledar a Tropicamide ye. Divê dabînkerên tenduristiyê bi zelalî armanca derman, bandorên wê yên hêvîdar, û bandorên alîgir ên potansiyel bi zelalî rave bikin. Pêdivî ye ku ji nexweşan re were şîret kirin ku piştî dermankirinê nîşanên neasayî an astengiyên dîtbar ên dirêjkirî ragihînin.
Di encamê de, TropicamidePêkhatina kîmyewî ya 's di çavnasiyê de amûrek pirreng û hêja dike. Qabiliyeta wê ya xistina mydriasis û cycloplegia bi lez û bez, ew ji bo cûrbecûr prosedurên tespîtkirin û dermankirinê neçar kiriye. Bi têgihiştina mekanîzmaya çalakiyê, serîlêdan, û teknîkên rêveberiya rast, peydakirên lênihêrîna tenduristî dikarin hemî potansiyela vê dermanê bi kar bînin dema ku ewlehî û rehetiya nexweş peyda bikin. Ji ber ku lêkolîna di ophthalmolojiyê de bi pêş ve diçe, Tropicamide di qadê de kevirek bingehîn dimîne, muayeneyên girîng û dermankirinên ku ji bo bêhejmar kesên li çaraliyê cîhanê alîkariya parastin û baştirkirina dîtinê dikin hêsan dike.
Heke hûn jî ji vê hilberê re eleqedar in û dixwazin hûrguliyên hilberê bêtir bizanibin, an jî dixwazin li ser hilberên din ên têkildar zanibin, ji kerema xwe re têkilî daynin. iceyqiang@aliyun.com.
Çavkanî:
1. Riordan-Eva, P., & Cunningham, ET (2011). Ophthalmolojiya Giştî ya Vaughan & Asbury (18th ed.). Perwerdehiya McGraw-Hill.
2. Bartlett, JD, & Jaanus, SD (2008). Pharmacology Ocular Klinical (5th ed.). Butterworth-Heinemann.
3. Tripathi, RC, & Tripathi, BJ (1999). Anatomiya Çavê Mirovan, Orbit, û Adnexa. Li W. Tasman & EA Jaeger (Eds.), Bingehên Duane yên Ophthalmolojiya Klînîkî. Lippincott Williams & Wilkins.
4. Goel, M., Picciani, RG, Lee, RK, & Bhattacharya, SK (2010). Dînamîkên mîzaha avî: vekolînek. Kovara Ophthalmolojiya Vekirî, 4, 52-59.
5. Farkouh, A., Frigo, P., & Czejka, M. (2016). Bandorên aliyên pergalî yên dilopên çavan: perspektîfek pharmacokinetic. Ophthalmolojiya Klînîkî, 10, 2433-2441.
6. Lam, DS, Leung, CK, Mohamed, S., Chan, WM, Palanivelu, MS, Cheung, CY, ... & Pang, CP (2007). Guhertoyên herêmî di têkiliya di navbera pîvandinên stûrbûna makul û mîopyayê de. Ophthalmology & Visual Science, 48 (1), 376-382.
7. Mutti, DO, & Zadnik, K. (2000). Kêmbûna bi temen ve di berbelavbûna myopia de: guheztina dirêj an bandora hevrêzê? Ophthalmology & Visual Science, 41 (8), 2103-2107.
8. Siatkowski, RM, Cotter, S., Miller, JM, Scher, CA, Crockett, RS, & Novack, GD (2008). Ewlehî û bandorkeriya 2% pirenzepine gela çavê çavê li zarokên bi myopia: lêkolînek paralel a 1-salî, pir-navendî, du-maskekirî, cihê-kontrolkirî. Arşîvên Ophthalmology, 126 (11), 1484-1493.
9. Wolffsohn, JS, Calossi, A., Cho, P., Gifford, K., Jones, L., Li, M., ... & Meijome, JMG (2016). Meylên gerdûnî yên di helwêst û stratejiyên rêveberiya myopia de di pratîka klînîkî de. Lensa Têkilî û Çavê Pêşî, 39 (2), 106-116.
10. Chia, A., Chua, WH, Cheung, YB, Wong, WL, Lingham, A., Fong, A., & Tan, D. (2012). Atropine ji bo dermankirina mîopiya zaroktiyê: ewlehî û bandoriya dozên 0.5%, 0.1%, û 0.01% (Atropine ji bo Dermankirina Myopia 2). Ophthalmology, 119 (2), 347-354.
