Zanyarîn
Xwarina salbutamol, ku wekî albuterol sulfate jî tê zanîn, dermanek bi berfirehî ji bo dermankirina astma û rewşên din ên respirasyonê ye. Lêbelê, ne her kes dikare bi ewlehî vê dermanê bikar bîne. Girîng e ku meriv fêm bike ka kî divê ji toza salbutamol dûr bixe da ku pêşî li bandorên neyînî yên potansiyel bigire û dermankirina rast peyda bike. Ev posta blogê dê berevajî û tedbîrên ku bi karanîna toza salbutamol re têkildar in vekolîne.
Bandorên alî yên toza salbutamol çi ne?
Toza salbutamol, her çend ji bo gelek nexweşan bi gelemperî ewledar û bi bandor be, dikare bibe sedema gelek bandorên alî ku bikarhêner divê jê haydar bin. Van bandorên alîgir dikarin bi giranî û rêjeyê cûda bibin, li gorî faktorên kesane û dozê.
Bandorên hevbeş ên toza salbutamol ev in:
1. Lezgîn an lerzîn: Gelek bikarhêner lerizînên xweş, nemaze di destan de, dikin. Ev ji ber bandora teşwîqkirina dermanê li ser pergala nervê ye.
2. Zêdebûna rêjeya dil: Salbutamol dikare bibe sedema tachycardia an lêdana dil bi lez. Ev bi gelemperî demkî ye lê dibe ku ji bo hin nexweşan xemgîn be.
3. Serêş: Hin bikarhêner piştî ku bikar tînin serêşên sivik û nerm radigihînin toza salbutamol.
4. Nerehetî an fikar: Taybetmendiyên hişyarker ên salbutamol dikare di hin kesan de bibe sedema hestên bêhntengiyê an fikaran.
5. Kêşeya masûlkeyan: Bi taybetî di lingan de, kezeba masûlkan dikare wekî bandorek aliyek karanîna salbutamol çêbibe.
6. Xemgîniya qirikê: Inhalkirina tozê dibe ku di hin bikarhêneran de bibe sedema aciziyek demkî an zuwabûna qirikê.
7. Nexweşî: Di hin nexweşan de gêjbûnek sivik çêdibe, nemaze gava yekem dest bi dermankirinê dikin.
8. Sergêjî: Hestek sivikbûn an gêjbûn dikare çêbibe, nemaze ger derman zêde were bikar anîn.
Kêmtir lê bandorên alîgir ên ciddî dibe ku ev in:
1. Êşa sîngê an palpitasyon: Di rewşên kêm de, salbutamol dikare bibe sedema nîşanên dil girantir.
2. Bronkospazma paradoksî: Her çend ne gelemperî be jî, dibe ku hin nexweş piştî karanîna salbutamol bi xerabûna zehmetiyên nefesê re rû bi rû bimînin.
3. Reaksiyonên alerjîk: Her çend kêm kêm be jî, dibe ku hin kesan reaksiyonên alerjîk li salbutamol an pêkhateyên wê yên neçalak hebin.
4. Hîpokalemia: Bikaranîna dirêj an zêde ya salbutamol dikare bibe sedema kêmbûna asta potasyûmê di xwînê de.
5. Guhertinên di asta şekirê xwînê de: Salbutamol dikare bandorê li metabolîzma glukozê bike, ku dibe ku ji bo nexweşên diyabetîk girîng be.
Girîng e ku were zanîn ku rûdan û giraniya bandorên alî dikare ji hêla faktorên wekî dosage, pirbûna karanîna, û taybetmendiyên kesane yên nexweş ve were bandor kirin. Teknîka înhalatorê ya rast dikare bibe alîkar ku hin bandorên alî kêm bike, nemaze yên ku bi hêrsbûna qirikê ve girêdayî ne.
Divê ji nexweşan re were şîret kirin ku her bandorên alîgir ên domdar an giran ji lênihêrîna tenduristiya xwe re ragihînin. Di pir rewşan de, feydeyên salbutamol di birêvebirina astma û şert û mercên din ên respirasyonê de ji xetereyên potansiyel ên bandorên alî mezintir in. Lêbelê, nirxandin û çavdêriya kesane ji bo lênihêrîna çêtirîn nexweş girîng e.
Divê pêşkêşkerên lênihêrîna tenduristî nexweşan li ser naskirin û birêvebirina bandorên alîgir ên potansiyel, û hem jî dema ku li bal bijîşkî bigerin, perwerde bikin. Ev nêzîkatiya çalak dikare di rêveberiya şert û mercên nefesê de ji karanîna ewledar û bi bandor a toza salbutamol re bibe alîkar.
Toza salbutamol di laş de çawa dixebite?
Powza salbutamol agonîstek beta-2 adrenergîk e ku di serî de li ser masûlkeyên nerm ên rêyên hewayê dixebite. Fêmkirina mekanîzmaya çalakiya wê hem bandorên wê yên dermankirinê hem jî bandorên alî yên potansiyel rave dike.
Dema ku bêhn kirin, toza salbutamol dikeve rêyên hewayê û bi receptorên beta-2 adrenerjîk ên li ser rûyê şaneyên masûlkeyên nerm ve girêdide. Ev girêdide kaskadek bûyerên hundurîn çêdike:
1. Çalakkirina adenylyl cyclase: Girêdana salbutamol bi receptorên beta-2 re enzîmek bi navê adenylyl cyclase çalak dike.
2. Zêdebûna AMP-ya cyclîk: Adenylyl cyclase hilberîna adenosine monophosphate (cAMP) ji adenosine triphosphate (ATP) katalîz dike.
3. Çalakkirina proteîna kînaza A: Asta zêde ya cAMP proteîna kînaza A çalak dike.
4. Rehetbûna masûlkeya nerm: Proteîn kînaza A proteînên cihêreng ên ku di girêbesta masûlkan de cih digirin, fosforîlate dike û dibe sedema rehetbûna masûlkeyên nerm ên rêyên hewayê.
Ev rihetbûna masûlkeyên xweş ên rêyên hewayê dibe sedema bronkodilatasyonê - firehkirina riyên hewayê - ku herikîna hewayê baştir dike û nîşanên wekî xişm, kurtbûna bêhnê, û kuxikê kêm dike.
Ji bilî bandorên xwe yên li ser masûlkeyên nerm, salbutamol di heman demê de bandorê li hucreyên din ên pergala respirasyonê jî dike:
1. Hucreyên mast: Salbutamol dikare serbestberdana navbeynkarên înflamatuar ji hucreyên mast asteng bike, bi potansiyel iltîhaba rêyên hewayê kêm bike.
2. Hucreyên mûçik-veşartî: Derman dibe ku hilberîna mîzê kêm bike, herikîna hewayê bêtir baştir bike.
3. Masûlkeya nermî ya damarî: Salbutamol dikare bibe sedema vazodilasyonek sivik, bi potansiyel herikîna xwînê di pişikan de baştir bike.
Destpêka çalakiyê ji bo toza salbutamol a bêhnxweş bi gelemperî di nav 5-15 hûrdeman de ye, digel ku bandorên lûtkeyê dora 30 hûrdeman piştî nefesê çê dibin. Demjimêra çalakiyê bi gelemperî 4-6 demjimêran e, ku ev rave dike ku çima ew pir caran wekî "rizgar" an "xemgîniyek" ji bo nîşanên akût tê destnîşan kirin.
Girîng e ku bala xwe bidinê ku her çend salbutamol bi bingehîn li ser pergala respirasyonê tevdigere, ew dikare ji ber vegirtinê di nav xwînê de xwedî bandorên pergalê be:
1. Pergala dil: Receptorên Beta-2 di dil û damarên xwînê de hene, ku potansiyela bandorên alî yên mîna zêdebûna rêjeya dil û palpitasyonê diyar dike.
2. Masûlkeya îskeletî: Derman dikare bandorê li girtina potasyûmê ji hêla masûlkeyên îskeletî ve bike, dibe sedema lerzê û, di rewşên kêm de, hîpokalemiyê.
3. Bandorên metabolîk: Salbutamol dikare bandorê li metabolîzma glukozê bike, ku dibe ku ji bo nexweşên bi şekir girîng be.
Pharmacokinetics of toza salbutamol jî hêjayî nirxandinê ne:
1. Vegirtin: Dema ku bêhnê tê girtin, beşek ji dozê bi riya pişikan di nav xwînê de tê guheztin, lê dibe ku hin jê were daqurtandin û bi rêka gastrointestinal ve were kişandin.
2. Dabeşkirin: Salbutamol li seranserê laş tê belav kirin, bi kêmbûna proteîn ve girêdayî ye.
3. Metabolîzm: Derman di serî de di kezebê de bi hevgirtinê tê metabolîzekirin.
4. Derxistin: Salbutamol û metabolîtên wê bi mîz û fekalan têne derxistin.
Fêmkirina mekanîzmaya çalakiya toza salbutamol ji bo peydakiroxên lênihêrîna tenduristî û nexweşan pir girîng e. Ew dibe alîkar ku destpêka bilez a rehetiyê ji bo nîşanên nefesê, û hem jî potansiyela bandorên alîgirê pergalî diyar bike. Ev zanîn dikare karanîna rast, stratejiyên dozkirinê, û perwerdehiya nexweş agahdar bike da ku feydeyên salbutamol zêde bike dema ku xetereyan kêm bike.
Digel vê yekê, hişmendiya ka salbutamol çawa di laş de dixebite dikare di naskirina rewşên ku ew ne dermankirina herî maqûl be de bibe alîkar. Mînakî, di rewşên iltîhaba rêyên hewayê yên kronîk de, pêbaweriya tenê bi salbutamol dikare pirsgirêkên bingehîn bêyî ku sedema bingehîn çareser bike veşêre. Ev yek girîngiya plansaziyên rêveberiya astimê yên berfireh destnîşan dike ku dibe ku dermanên kontrolê yên demdirêj ji bilî înhalatorên rizgarkirinê yên mîna salbutamol jî bihewîne.
Ma jinên ducanî dikarin bi ewlehî toza salbutamol bikar bînin?
Bikaranîna toza salbutamol di dema ducaniyê de mijarek girîng e, ji ber ku rêveberiya astimê hem ji bo tenduristiya dê û hem jî ji bo fetusê ya pêşkeftî girîng dimîne. Digel ku ewlehiya her dermanek di dema ducaniyê de her gav fikar e, xetereyên astmaya nekontrolkirî bi gelemperî ji xetereyên potansiyel ên karanîna salbutamol zêdetir in.
Rêbername û lêkolînên heyî bi gelemperî piştgirî didin karanîna toza salbutamol di dema ducaniyê de dema ku ji bo birêvebirina astimê pêwîst be. Li vir nêrînek berfireh li ser ramanan heye:
1. Profîla ewlehiyê:
- Salbutamol bi berfirehî li jinên ducanî hatî lêkolîn kirin û ji bo rêveberiya astimê di dema ducaniyê de yek ji vebijarkên ewletir tê hesibandin.
- Ew wekî Kategoriya C ya Ducaniyê ya FDA tête dabeş kirin, ku tê vê wateyê ku lêkolînên heywanan hin bandorên neyînî li ser fetusê destnîşan kirine, lê di mirovan de lêkolînên têr û baş-kontrolkirî tune.
- Tevî vê dabeşkirinê, ezmûna klînîkî ya mezin a bi salbutamol di jinên ducanî de xetereyên girîng ji fetusê re nîşan nedaye.
2. Girîngiya kontrolkirina astimê di dema ducaniyê de:
- Astima nekontrolkirî di dema ducaniyê de dikare bibe sedema tevliheviyên giran, di nav de:
- Preeclampsia
- Hîpertansiyona ducaniyê
- Zayîna pêşdemî
- Giraniya giraniya jidayikbûnê
- Zêdebûna metirsiya zayîna cesarean
- Kontrolkirina baş a astimê ji bo dabînkirina oksîjena têr a fetusê ya pêşkeftî pir girîng e.
3. Pêşniyarên ji rêxistinên bijîjkî:
- Înîsiyatîfa Global ji bo Astimê (GINA) û rêwerzên cûrbecûr yên astimê yên neteweyî pêşniyar dikin ku dermanên astimê yên pêwîst, tevî salbutamol, di dema ducaniyê de berdewam bikin.
- Girîngî li ser domandina kontrola astimê ya çêtirîn e ku tenduristiya dê û pitikê piştrast bike.
4. Rîsk û ramanên potansiyel:
- Dema ku bi gelemperî ewledar têne hesibandin, di derbarê karanîna salbutamol di dema ducaniyê de hin fikarên teorîkî hene:
- Bandorên potansiyel li ser herikîna xwîna uterus
- Bandora gengaz li ser rêjeya dilê fetus
- Rîska teorîkî ya malformasyonên fetusê (her çend ji hêla lêkolînên mezin ve nehatibe piştrast kirin)
- Van metirsiyên potansiyel bi gelemperî têne hesibandin ku ji hêla feydeyên baş ên kontrolkirina astmayê ve têne giran kirin.
5. Dozkirin û rêvebirin:
- Prensîba karanîna herî kêm dozek bandorker di dema ducaniyê de derbas dibe.
- Pêşkêşvanên lênihêrîna tenduristiyê dikarin ji nêz ve nîşanên astimê bişopînin û li seranserê ducaniyê wekî ku hewce be dermankirinê sererast bikin.
- Formên salbutamolê yên nehskirî ji rêveberiya devkî an pergalî têne tercîh kirin da ku rûbirûbûna pergalê kêm bikin.
6. Şopandin û şopandin:
- Jinên ducanî yên ku salbutamol bikar tînin divê bi rêkûpêk bi lênihêrîna tenduristiya xwe re kontrol bikin.
- Monitoring dikare bibe:
- Testên fonksiyona pişikê
- Nirxandina nîşanên astimê
- Nirxandina karanîna derman û bandor
- Çavdêriya mezinbûn û pêşveçûna fetal
7. Perwerdehiya nexweş:
- Divê jinên ducanî li ser van tiştan perwerde bibin:
- Girîngiya berdewamkirina dermanên wan ên astimê
- Teknolojiya înhalatorê ya rast ji bo peydakirina dermanê bi bandor
- Naskirin û raporkirina her guhertinek di nîşanên astimê an bandorên alî yên potansiyel de
8. Dermanên alternatîf:
- Di hin rewşan de, peydakirên lênihêrîna tenduristî dikarin dermankirinên alternatîf bifikirin an plansaziya rêveberiya astmayê di dema ducaniyê de sererast bikin.
- Ev dikare zêdekirina karanîna kortikosteroîdên nehskirî an dermanên din ên kontrolker bigire da ku hewcedariya karanîna pir caran salbutamol kêm bike.
9. Nîqaşên şîrdanê:
- Salbutamol bi gelemperî bi şîrdanê re hevaheng tê hesibandin.
- Rêjeya dermanê ku di şîrê dayikê de derbas dibe kêm e û ne gengaz e ku bibe sedema bandorên neyînî di pitikên hemşîre de.
10. Encamên demdirêj:
- Lêkolînên li ser encamên demdirêj ên zarokên ku di nav zikmakî de bi salbutamol re rû bi rû mane bi gelemperî rehet bûne.
- Hin lêkolînan metirsiyek hinekî zêde ya hin mercan pêşniyar kirine (mînak, nexweşiyên spektra autîzmê), lê ev vedîtin di hemî lêkolînan de ne hevgirtî ne û dibe ku ji hêla astima bingehîn ve ne ji dermanê xwe re tevlihev bibin.
Di encamê de, dema ku karanîna her dermanek di dema ducaniyê de pêdivî bi baldarî tê girtin, delîlên heyî û rêwerzên bijîjkî piştgirî didin karanîna toza salbutamol dema ku ji bo birêvebirina astma di jinên ducanî de pêwîst be. Feydeyên kontrolkirina astimê ya baş bi gelemperî ji xetereyên potansiyel ên bi karanîna salbutamol re têkildar in. Lêbelê, divê her doz bi kesane were nirxandin, û biryarên dermankirinê divê bi şêwirdarîya bi peydakiroxên lênihêrîna tenduristî re bêne girtin, ku giraniya astimê, dîroka bijîjkî ya nexweş, û profîla xeter-fêdeya giştî li ber çavan were girtin.
Jinên ducanî yên bi astmayê re divê ji nêz ve bi tîmê lênihêrîna tenduristiya xwe re bixebitin da ku plansaziyek rêveberiya astimê ya guncan pêşve bibin ku kontrolkirina çêtirîn di heman demê de xetereyên potansiyel kêm bike. Ev dibe ku çavdêriya birêkûpêk, li gorî hewcedariyê verastkirinên rejima dermankirinê, û perwerdehiya domdar a nexweşan bigire da ku hem ji bo dê û hem jî ji bo pitikê encamên çêtirîn gengaz peyda bike.
Heke hûn jî ji vê hilberê re eleqedar in û dixwazin hûrguliyên hilberê bêtir bizanibin, an jî dixwazin li ser hilberên din ên têkildar zanibin, ji kerema xwe re têkilî daynin. iceyqiang@aliyun.com.
Çavkanî:
1. Însiyatîfa Global ji bo Astimê. (2021). Stratejiya Gerdûnî ji bo Rêvebir û Pêşîlêgirtina Astimê.
2. Bernameya Perwerde û Pêşîlêgirtina Astimê ya Neteweyî. (2020). Birêvebirina Astimê Di Dema Ducaniyê de: Pêşniyarên ji bo Dermankirina Dermannasî.
3. Blais, L., Forget, A., & Kettani, FZ (2007). Bandora astima zikmakî li ser xetereya nebaşiyên zikmakî yên taybetî: Lêkolînek kohortê ya nifûsê. Lêkolîna Kêmasiyên Zayînê Beş A: Teratolojiya Klînîkî û Molekular, 79 (4), 290-296.
4. Bakhireva, LN, Schatz, M., Jones, KL, & Chambers, CD (2007). Kontrolkirina astimê di dema ducaniyê de û xetera zayîna pêşwext an kêmbûna mezinbûna fetusê. Annals of Allergy, Asthma & Immunology, 98 (1), 43-50.
5. Cydulka, RK (2006). Astima akût di dema ducaniyê de. Immunology and Allergy Clinics of North America, 26 (1), 103-117.
6. Namazy, JA, & Schatz, M. (2016). Ewlehiya dermanên astimê di dema ducaniyê de: nûvekirinek ji bo bijîjkan. Di Nexweşiya Bêhnvedanê de Pêşveçûnên Dermankirinê, 10 (4), 395-408.
7. Murphy, VE, Namazy, JA, Powell, H., Schatz, M., Chambers, C., Attia, J., & Gibson, PG (2011). Meta-analîzek encamên neyînî yên perinatal di jinên bi astma de. BJOG: Rojnameyek Navneteweyî ya Obstetrics & Gynecology, 118 (11), 1314-1323.
8. Grzeskowiak, LE, Grieger, JA, & Clifton, VL (2018). Kêmbûna astimê di dema ducaniyê de û encamên perinatal: lêkolînek hevrêzek paşverû. Rojnameya Ewropî ya Bêhnvedanê, 51 (4).
9. Charlton, RA, Hutchison, A., Davis, KJ, & de Vries, CS (2016). Di ducaniyê de rêveberiya astimê. PLoS One, 11 (12), e0167337.
10. Lim, A., Stewart, K., Konig, K., & George, J. (2011). Vekolîna sîstematîkî ya ewlehiya dermanên astimê yên birêkûpêk di dema ducaniyê de. Annals of Pharmacotherapy, 45 (7-8), 931-945.
